男子5次手術疝氣還復發 達文西+內視鏡終解決困擾
66歲男性,多年來腹股溝疝氣問題困擾,在兩三家醫院經歷5次手術卻又再次復發,讓他不禁猶豫「已經多次復發,再手術還有救嗎?」。且因爲多次手術造成傷口四周的皮膚變得非常薄,外觀看起來有許多不規則突起物,後來在達文西機械手臂搭配內視鏡手術,疝氣成功修補。
臺北慈濟醫院微創手術中心主任蔡曜州表示,疝氣是指部分臟器位移到不正常位置,人體有許多部位都可能發生疝氣,如臍疝氣、橫膈膜疝氣、股疝氣等,其中以腹股溝疝氣最常見。
疝氣好發於十六歲前的年輕孩子以及六十五歲後的長者,男性多於女性。原因可能是先天性腹壁開口無法閉合,或是腹壁肌肉及筋膜鬆弛;而疝氣復發的常見因素也有幾種:
一、與體質遺傳相關因爲疝氣通常是系統性疾病,某些人身體結締組織的製造失衡,使得組織韌性不足,就容易引發疝氣,甚至復發,因此也是家族性疾病。
二、生活習慣與工作如從事負重工作,或慢性便秘、常咳嗽,增加腹壓,加上原來就缺乏韌性的組織更容易缺損,造成疝氣。
三、技術面適當而純熟的開刀技術,是成功治療疝氣並降低復發的重要關鍵。
蔡曜州表示,傳統疝氣開刀治療,是以縫線做組織修補,可能用患者身體肌肉或筋膜組織去縫合,也可能用網片縫合修補。但每次縫合與修補,都會造成沾黏,若復發,就會導致下次修補時難度增加以及缺乏健康可供縫補組織的狀況,而必須再找其他組織或是新網片,成功治療的機會將變低。
以開放式修補疝氣的複發率是隨着復發次數越多複發率逐次提高,最高甚至可達六倍以上,比如說一般複發率是5%,但復發後若再以縫線修補,複發率可能高達30%以上。
臨牀顯示,以內視鏡手術治療復發型疝氣是最不易再復發的治療方法。其優點在於,傷口小恢復快,術後腹股溝疼痛痠麻等慢性疼痛的機率降低。
蔡曜州也提醒,腹股溝疝氣最主要症狀是腹股溝(鼠蹊部)或陰囊有突起腫塊,這個腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現,但平躺時又會縮回正常,站立或用力時會再鼓起,有時突起腫塊部位有灼燒、疼痛、鼓脹或沈重感,讓身體不適。如果發生上述症狀,務必儘快找專業醫師診斷,對症治療,免除疝氣帶來的困擾。