脊椎內視鏡減壓手術 比微創還微創

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骨刺、椎間盤突出，不再是大手術！臺灣將邁入超高齡社會，退化引發骨刺的患者越來越多。臺北榮總日前發表近10年來的脊椎微創內視鏡減壓手術，「比微創還微創」，手術傷口不到1公分，就可解除病人雙腳麻痛、走不遠的問題，且隔日就能下牀行走，臺北榮總已施行近500例，治療成效佳。

北榮骨科部脊椎外科主任周伯鑫表示，隨着人口老化，因爲椎間盤退化造成的骨刺病人，臨牀觀察越來越多，有別過去一聽到要動脊椎手術就害怕，在醫療科技進步下，手術治療已經更微創、更精準。

70歲李董事長就是典型的例子，熱愛高爾夫運動的他，近年來出現雙側下肢麻痛導致間歇性跛行，步行大約10分鐘左右就需要休息，就醫後經核磁共振檢查發現，因腰椎第4、第5節神經狹窄，導致腦脊髓液循環不順暢，而影響正常步行，接受不到1小時的脊椎微創內視鏡減壓手術，下肢力量恢復良好，傷口疼痛不明顯，隔日即出院返家，目前已恢復正常行走。

北榮骨科部脊椎外科醫師林希賢說，長期腰部承重負擔大的工作容易導致「骨刺」的增生，尤其會造成腰椎第4、第5節神經狹窄，包括腰椎小面關節及連接椎板的黃韌帶肥厚，其在40歲以上族羣的盛行率可達28％，一旦神經空間狹窄超過耐受臨界點，保守治療方法就會失效。

林希賢表示，傳統手術治療一節段的脊椎狹窄傷口約要5到6公分，脊突，椎板上的骨頭與肌肉交界處都需要破壞，且術後要引流管排出瘀血，需住院3天以上。

而近10年來發展的脊椎微創內視鏡手術，包括椎間盤突出摘除術及脊椎狹窄內視鏡減壓手術等，傷口均小於1公分，北榮團隊已累計施行500例「內視鏡減壓手術」。林希賢說，這個手術需透過影像檢查定位，用椎板進入，再移除雙側黃韌帶等組織，手術時間約30分鐘到3小時不等，因不用剝離骨膜和肌肉，傷口疼痛程度減少，多數不需引流管，幾乎術後隔天就可以下牀出院。