能吃藥就別切！攝護腺癌「摘睾丸」 心血管風險反增40%
▲林口長庚醫院副院長、泌尿科主任馮思中指出攝護腺癌發生位置。（圖／記者嚴雲岑攝，下同）
攝護腺癌是男性特有的癌症，治療途徑分別有藥物去勢或手術去勢。雖然過去多項研究報告顯示，藥物去勢所使用的促性腺素釋素藥物（GnRH agonist），可能造成心血管上升風險，但林口長庚分析1997年至2011年15年間全國5萬8308位攝護腺癌病患治療狀況，發現在治療1.5年內，手術比藥物治療高出40%心血管風險，研究成果已發表在10月的「臨牀腫瘤醫學期刊（JOC）」。
攝護腺癌在發生率在臺灣有逐年上升趨勢，根據國健署2014年統計，臺灣每年約新增4900名患者，發生率爲每10萬人口29.1人，爲我國男性癌症發生率第5位，死亡率則佔男性十大死因第7位。
林口長庚醫院副院長、泌尿科主任馮思中表示，攝護腺癌的患者平均年齡爲76歲，人口老化與飲食西化，都是發生率提高的主因，加上國人篩檢風氣未興，有1/3病患一發現就是晚期。
▲攝護腺癌去除雄性激素主要有2種治療方法。
每6位接受荷爾蒙去勢治療的病人，就有1位死於心血管疾病。林口長庚醫院心臟內科陳東藝醫師指出，手術風險大於藥物的病人，分別爲：(1)年紀大於65歲的病人；(2)有高血壓病人；(3)過去有心肌梗塞、缺血性腦中風或是冠狀動脈疾病病史病人；(4)Charlson疾病指數大於等於3分族羣的病人。
末者分別指的中度或重度肝臟疾病、轉移性腫瘤與後天免疫缺乏症候羣患者，但超過1.5年後的長期追蹤，開刀組與促性腺素釋素類似物組這兩種治療方式，則沒有心血管風險差異。
陳東藝表示，本次研究發現，接受荷爾蒙治療的攝護腺癌病人，在治療前大部分就已經罹患有一些心血管疾病，包含有高達6成多病人有高血壓，三分之一左右病人有冠狀動脈疾病以及高血壓，糖尿病比例爲26%，慢性腎臟病爲12%，以及6%左右病患有中風病史。也因此心血管風險評估在這羣病人身上，就相形更爲重要。
針對前列腺癌接受賀爾蒙去勢療法的病人，長庚醫療團隊提醒，若平常出現胸悶、冒冷汗、肢體無力等疑似心血管疾病症狀者，應及早就醫；有服用阿斯匹靈藥物者，應遵照醫囑服藥，切勿自行停藥；病患本身也應注意三高控制、戒菸、多吃蔬菜水果並減少飽和脂肪酸攝取，才能降低治療後心血管疾病的發生風險。
▼林口長庚舉辦攝護腺癌去勢增加心血管疾病風險記者會。