嬰兒與母親／寶寶有斜頸嗎？

斜頸的徵兆與觀察要怎麼觀察寶寶有沒有斜頸？新手父母別緊張！斜頸是小兒健檢的項目之一，且在第一次的健康檢查中即有相關診斷。爸比媽咪若發現寶寶有任何異狀或相關疑問，也都可以主動向醫師提出！

第一次小兒健檢即進行檢測新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師王憐人表示，「先天性肌肉型斜頸」會在寶寶滿1個月的健檢中，也就是爸爸媽媽第一次帶着寶寶來打預防針的時候，小兒科醫師就會進行頸部的觸診，檢查有無硬塊、緊縮等異常。除了觸診，醫師也會透過外觀的觀察：頭顱、臉部的對稱度等，來進行診治。大多數有先天性肌肉型斜頸的寶寶，即會在這個階段被發現。以右邊斜頸（是比例較多的斜頸）爲例，患者的頭會轉向右邊，下巴則轉向左邊，有些寶寶的臉部會比較不對稱，頭會比較靠右邊，右邊的下巴感覺也會比較小一點。王憐人醫師指出，有的看起來甚至會有所謂的斜頭症，即頭顱不對稱，以右邊斜頸來說，右邊頭顱後面也會顯得比較扁平一點。

主要經由醫師的診察而發現若發現寶寶有上述頭部、臉型不對稱的相關症狀，醫師就會請問家長，寶寶在睡覺時會不會總是頭側同一邊睡？此外，在做檢查時醫師也注意到，有些斜頸的寶寶（有可能但並不是全部，百分比也不是很高）也會有內翻足或髖關節發育不全的問題，因此會連帶進行相關的檢查。

「先天性肌肉型斜頸」也有些是家屬提出來的，王憐人醫師表示，在自己的診治經驗裡，大部分是在健檢中醫師先提出，家長才想想：「對，好像真的有一些異狀，睡覺時頭傾向歪一邊，習慣性頭偏向某一側…。」也因爲父母每天都跟寶寶相處，比較難察覺寶寶頭型或臉部的不對稱等變化。有些輕微的寶寶可能2個月、甚至4個月時，症狀纔會比較明顯，「但這些檢查我們都會去做，父母不用太擔心。」王憐人醫師表示。

斜頸的初步診斷父母要觀察寶寶是否有斜頸，可由以下幾點做初步判斷，若發現寶寶有這些類似症狀，則需由專業醫師做進一步的診斷治療。1.感覺頭歪歪的。2.平躺時，寶寶傾向睡同一側。3.坐着時，頭固定轉向一邊。4.吸引寶寶左右看，發現寶寶頭頸部的轉動有困難。5.在寶寶頸部摸到硬塊。

斜頸的形成及發生當頸部的單邊肌肉緊縮，不易伸展時，就造成了所謂的斜頸。先天性的斜頸當寶寶還在媽媽的肚子裡就已經產生，然而發生的原因目前仍是不明！好在只要及早發現及治療，幾乎都可以恢復正常。

胸鎖乳突肌的緊縮而造成「先天性肌肉型斜頸」主要是因爲胸鎖乳突肌的緊縮或纖維化所造成。先來認識一下「胸鎖乳突肌」，它是左右各一條，負責頭頸部的活動。正確的位置是從耳朵後面那塊凸凸的骨頭（乳突）開始，到前頸部的胸骨及鎖骨處，所以叫胸鎖乳突肌。當我們用力把頭轉到一側，胸鎖乳突肌會被拉緊，就可以明顯看到或摸到它；不出力時，這些肌肉則是軟軟的。

王憐人醫師指出，先天斜頸的寶寶有些在3、4周大的時候，可以在頸部摸到硬塊，硬塊不一定是出生就有，有可能會慢慢才形成，也並非所有的寶寶都摸得到。

3個無法掌控的可能原因先天性斜頸發生的可能原因有多種說法，王憐人醫師說明，1、胎內環境壓迫：譬如說多胞胎，胎內環境比較擁擠；或者胎位不正，骨盆位的寶寶。2、血流供應不足：因爲某些原因（寶寶的蜷曲、胎位不正等）造成肌肉的血液供應量不足，因此肌肉緊縮或纖維化。3、寶寶的產程較長：生得比較久，也可能造成影響。但到目前爲止，醫界對於先天性斜頸的發生原因結論仍是不明。不過我們可以確定的是，斜頸的發生都不是孕婦自己可以控制的，所以媽媽不需要因爲寶寶的斜頸而感到自責。

斜頸的復健與治療一旦發現寶寶斜頸，只要家屬與醫師密切配合，輕微的有可能在1歲左右自然痊癒；需要復健的寶寶，復健時間長短視症狀而有不同，但通常都能有很好的效果，讓寶寶恢復正常。

小兒科診斷，復健師治療肌肉型斜頸的治療大概到寶寶1歲至1歲半之前，8、9成都能看到很好的效果。多數的斜頸寶寶在1、2個月大的時候發現後開始做復健；也有些剛開始很輕微，沒有被發現，到4、5個月大之後，症狀越來越明顯時，被家裡其他人（不是每天看的爸爸媽媽）發現，頭好像歪歪的？臉怎麼一邊大一邊小？一般來講，王憐人醫師表示，在1歲之內發現，並進行復健，多數都能恢復正常，爸比媽咪不用過度擔心。

在門診中，也有醫師提出寶寶可能有斜頸，父母卻覺得看起來還好的狀況。王憐人醫師表示，這個時候會轉介到復健科做進一步的超音波檢查。超音波檢查能測量出寶寶兩邊的胸鎖乳突肌，長短有沒有不一樣，是否看到某一邊產生纖維化的現象，可以進一步瞭解寶寶斜頸的狀況。

居家進行的頸部伸展運動有些比較輕微的斜頸狀況，醫師會請父母在家協助寶寶進行如下簡單的居家頸部伸展運動（以右邊斜頸爲例）：1.用雙手讓寶寶的下巴轉到右邊來，一次數10秒，一天至少做10次。2.用前臂繞過寶寶胸前，將下巴旋轉到右邊，伸展約30～60秒，一天做6～8次。一般而言，在復健科定期做了半年以上的復健若仍效果不好，或者2、3歲以上仍有明顯的斜頸，就可能建議以外科手術的方式進行治療。

肌肉比較緊，按摩幫助放鬆？過去會以按摩的手法來幫助斜頸的患者放鬆肌肉，王憐人醫師提醒，現在按摩已經被證實無效，而且會造成進一步傷害，因此千萬不要自行幫斜頸寶寶揉捏頸部肌肉！

睡姿會不會造成後天性斜頸？答案肯定是不會的。王憐人醫師表示，習慣性躺同一側睡覺，頂多只是會造成頭一側比較扁，不可能因此就發生斜頸。但仍建議父母讓寶寶換邊側睡，有助於擁有漂亮的頭型。

王憐人學歷：日本國立浜鬆醫科大學醫學士經歷：臺大醫院小兒過敏免疫風溼科臨牀研究員、日本名古屋聖靈醫院小兒科主治醫師現任：新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師、輔仁大學醫學系臨牀副教授

採訪撰文／江睿毓責任編輯／湯佳珮諮詢／新光吳火獅紀念醫院小兒科主治醫師王憐人攝影／BabyPure寶寶專業攝

＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2015年10月號。http://www.mababy.com/newkm/

＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/