外勤員轉內勤職 一日無尿確診腎病

光田醫院教研副院長暨腎臟內科醫師張家築向民衆說明慢性腎臟病機轉。（王文吉攝）

光田醫院引進雲端醫療管理平臺，協助腎友更有效保全延續腎臟功能。圖爲該院腎臟內科醫師王家良。（光田醫院提供／王文吉臺中傳真）

臺中一名剛調任內勤主管的葉先生，原本在外奔波、流汗的工作形態，轉變成活動量少又吹冷氣，日前忽然身體嚴重水腫，驚覺自己一整天無尿才就醫，確診爲重度慢性腎臟病。現透過雲端照護腹膜透析洗腎，數據透過網路上傳雲端，醫護可隨時掌握關心，控制得宜。

光田綜合醫院教研副院長暨腎臟內科醫師張家築指出，重度慢性腎病因腎功能剩不到正常的15％，無法有效把身體多餘的水分生成尿液排出，導致體內積水而水腫。現年46歲的施先生過去在外勤，喝水不便、活動量大、排汗多，才未發覺身體已亮紅燈。

葉先生說，他職務升遷調動辦公室內勤後，發覺雙腳有越來越嚴重的水腫情形，一壓就凹陷，還以爲是久坐身體循環不好，按摩也無效，幸被醫師發現是慢性腎臟病，服藥控制1年後開始腹膜透析（又稱洗肚子）。

葉先生指出，傳統的腹膜透析必須手抄記錄，記錄簿得隨身帶，以利回診提供記錄給醫師評估，而現在透析數據直接傳上雲端，病友就醫很便利，再也不用擔心記錄本不在身上，醫護也可隨時查閱瞭解病狀給予關心。

張家築解釋，洗腎分爲血液透析及腹膜透析，由於血液透析須在醫療場所由醫護專人操作，因此對於青壯年的上班族羣來說，通常會選擇方便、可自行操作的腹膜透析。

張家築說，這些族羣卻也是順從度較低的洗腎族羣，也就是青壯族羣容易因忙碌而未定時透析，甚至不透析、不固定回診，直到身體有異狀再就醫，更加傷身，醫護想協助卻苦無資料追蹤。

爲了協助病友且更有效透過腹膜透析維持殘餘腎功能，光田醫院在臺中海線率先引進雲端醫療管理平臺，病友只要第一次在家操作腹膜透析機時設定資料並連線，即使遠在20公里外的彰化地區，醫護人員仍可透過電腦追蹤、觀測病患居家透析治療的頻率、時間、脫水量情況。當數據若有異，醫院可即時協助。

最重要的是雲端照護腹膜透析能避免人爲操作錯誤。張家築舉例，過去有病人晚上透析到一半就不小心睡着了，把肚子的水放出來卻忘了放入乾淨的透析液，結果隔天起牀以爲已經透析完畢就出門去上班，中午不到身體已亮紅燈緊急就醫。

由於是突發狀況，病人手邊無日常透析的書面記錄可提供，也自述前一晚透析狀況無異，幸好醫師憑着多年經驗，層層檢查、抽絲剝繭察覺病人的水腫原因是前一晚的透析工作只做了一半，腹中完全無透析液才導致身體不適。現在有云端即時記錄儲存，就能有效杜絕類似問題再發生。