騎重機自摔「血淹肺」 醫舍抗凝血肝素「手動抽血」救命
▲騎重機自摔「血淹肺」，醫舍抗凝血「肝素」手動清血救命。（圖／記者嚴雲岑攝）
21歲的羅姓男大生去年11月騎重型機車下新生高架橋時打滑自摔，有多處骨折合併雙側嚴重肺部鈍傷並肺泡出血，儘管呼吸器與葉克膜齊下，肺部也無法進行換氣。在發現病人血氧濃度僅存不到60ml/dl，醫師決定捨棄用於防止血栓的肝素，直接採用全血輸血，在輸了3萬CC的全血、經過12天的搶救後，患者終於可脫離葉克膜，自主呼吸。
根據世界衛生組織統計，嚴重創傷是青壯年死亡的主要原因之一。多重嚴重創傷病患中約50%與胸部損傷相關，大多數肺損傷並輕度至中度呼吸衰竭，無需使用呼吸器。但是少數嚴重肺損傷的病患易引發急性呼吸窘迫症候（ARDS），除緊急氣管插管及呼吸器機械通氣外，少數病患甚至需要使用葉克膜體外維生系統。
▲羅先生在車禍中不幸失去右手2指與左腳全數腳趾。（圖／記者嚴雲岑攝）
收治羅先生的臺北榮總急診部外傷科王艦瀛醫師表示，一般使用葉克膜的病患爲了減少血栓引發心肌梗塞或腦中風，多會透過點滴施予抗凝血藥物「肝素」（Heparin），但羅先生因肺部挫傷嚴重，整個肺部與血管都泡在血裡，X光一照整個肺呈現一片慘白，凝血成了挽救生命的優先考量。
看着病患生命逐漸流逝，王艦瀛決定大膽嘗試不使用肝素，改以「手動」方式，每2~3小時就透過氣管內視鏡抽血與清理葉克膜濾心的雜質，在清了2~3天后，羅先生的狀況終趨穩定，更在入院12天候移除葉克膜、20天候移除呼吸器自主呼吸，成功撿回一命，也創下臺北榮總無肝素合併葉克膜的首例。
▲王醫師捨棄抗凝血肝素，改用血管內視鏡每2~3小時清除支氣管積血救命。（圖／記者嚴雲岑攝）
雖然羅先生的肺部功能恢復正常，但車禍時造成的多處骨折與神經叢受損，卻讓他右手的小姆指與無名指、左腳的全數腳趾面臨截肢的命運，所幸日常生活爲未到影響，現在也能自主行走。
羅爸爸今（5）日出席記者會時，除了慚愧自己對兒子疏於管教外，也特別感謝醫療團隊與民衆無私的奉獻。他說兒子在急救過程中，總共輸了3萬CC的血液，相當於6個成人的全身血量。身爲病患家屬，他也希望重機在立法時，除了規定需配戴安全帽外，也應把護膝、護腕、護肘、車褲等入法，如此在發生意外時，才能將傷害降到最低。