長照費用採稅收或仿效健保？衛福部、臺大學者不同調！

▲臺灣居家服務策略聯盟理事長塗心寧（左一）、臺大社工系教授林萬億（左二）及衛福部次長李玉春（左三）對於長照費用財源與人力各自表述。（圖／遠見雜誌提供）

記者李佳蓉／綜合報導隨着臺灣進入高齡化社會，政府準備在2017-18年實施長照保險，但長照費用財源應採稅收或仿效健保，採人人交費的保險制，衛福部與學者卻各有看法。《遠見雜誌》於20日發行「儲備你的長照存摺」記者會，討論長照服務的未來，其中，財源和人力是主要關鍵。

衛福部次長李玉春表示，目前政府實施長照十年計劃，以65歲以上的長者和50歲以上的身障者爲服務對象。未來實施長照保險，不僅擴大服務對象，所有失能、失智的民衆，不分年齡全部納入，也要增加服務時數，對民衆而言是好消息。

她說，長照基金一年需要1000億元，可彌補現有計劃之不足，目前長照十年計劃一年經費約140億元，假使費用增高超過七倍到1000億元，不但服務者擴及全民，對家屬和住在長照機構的重度失能者，也有補助。她強調，若採稅收制，每人每月多交100多元保費，平均每位接受長照服務的人，每月可補助1.1萬元！長照險不僅擴大服務對象，長照基金也有部分提撥機制，爲日後快速老化的臺灣做準備。

而主張稅收制的臺大社會工作系教授林萬億則以需要長照的長者爲對象，他估算，一年的長照經費約320億元即可進行。國際之間需要長照的人口只有1.5%-2.5%，費用若採保險制由全民負擔，小嬰兒一出生就要交費，並不公平。

他解釋，長照服務不像醫療爲主的健保體系，屬社會支持系統，地方政府需要規劃服務網絡。未來實施長照服務，他認爲若改善年金制度，即有經費來源，從居家到機構，銜接臨終和安寧照護，若太依賴醫院和機構，走向健保體制，難以建立服務體系。至於長照人力，臺灣居家服務策略聯盟理事長塗心寧指出，政府應該培訓10萬名照顧服務員，但是，留任者只有2萬人；日本培訓130多萬人，只有一半留下，顯示人力是各國的問題。她呼籲政府應協助照服員職涯規劃，給予職場安全保障。民間加強發展輔具，節省照顧人力，而家屬和被照顧者適時鼓勵，讓照服員擁有成就感和滿足感，也是很好的鼓勵。

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