健保點值提解方 衛福部喊多元微調

衛福部次長林靜儀(中)、健保署署長石崇良(右)召開記者會說明健保點值政策方向。(鄧博仁攝)

立法院長韓國瑜今將主持《健保法》修正案黨團協商,衛福部次長林靜儀、呂建德,及健保署長石崇良昨親上火線開記者會,表態不支持修法,盼以多元微調方式改善點值,讓每點至少0.9元,已確定會將護理師夜班津貼40億、癌症新藥專款20億移出總額,其餘項目仍在協商中。

「點值太低對醫療長期發展不好,但不是病急亂投醫」。石崇良說,目前離島地區的醫療有加成給付,一旦通過修法,「齊頭式」保障點值後,就讓偏鄉醫療失去這項誘因,讓弱者更弱,也讓民衆負擔更多。衛福部盼透過支付標準或加成方式進行改革,如兒童重症、感染控制的給付等,若保障點值,未來恐沒餘裕將資源用於急重症。

據試算,若要保障1點0.95元,需要705億;若保障1點1元,則需要1155億,將帶動費率調漲。衛福部正爭取將長照、公衛、預防保健、基礎資訊建設等預算,改由公務預算支應。石崇良透露,護理師夜班獎勵40億、癌症新藥專款20億,已確定從總額移出,其餘包括全責護理等,仍在協商中。

不過,醫改會執行長林雅惠指出,近年無論是醫事人員合理薪資、人力缺等議題,許多人都希望從點值保障來解決,但這是將問題簡單化,現行醫療政策充滿矛盾,例如醫事司不斷允許醫院在非醫療資源缺乏地區擴建,這會讓當地的點值更稀釋,也會加劇人力缺口。總額瘦身是對的方向,但對結構性問題影響不大,衛福部應在協商時提出整合性規畫。

社區醫院協會理事長朱益宏認爲,保障點值是財務責任的轉嫁,政府承擔一定責任,就不會過度「點菜」。一旦修法通過,應取消「攤扣」、「斷頭」措施,否則政府仍可透過加重管制,讓醫院自行吸收成本,若能落實分級醫療,進行必要的減量,保障點值就不至於讓健保財務失控。