把握最後500名額！C型肝炎用藥新選擇... 把20億心血吃下肚
C型肝炎用藥新選擇！健保署106年1月起投入20億元治療C型肝炎，除提供打針的干擾素，還有「新貴」口服藥品可供選擇；C型肝炎口服藥直接作用抗病毒，有良好治癒率（85%以上）、療程縮短（約3到6個月），且避免注射位置的疼痛（不需注射打針，口服給藥），甚至沒有干擾素惱人的副作用，如類流感症狀、發燒、疲倦、掉髮、憂鬱等症狀。
目前健保給付的品項有：維建樂／易奇瑞可治療C型肝炎基因型1a或1b，坦克幹／速威幹治療C型肝炎1b型，賀肝樂則可治療C型肝炎1a、1b及4型；尚未納入健保需自費的品項尚有夏奉寧（1、、5、6型）、索華迪（1、2、3、4型）。健保給付的3種C肝新藥療程費用皆約25萬，而自費的夏奉寧、索華迪療程費用約70至80萬元不等，所費不貲。
▲目前C肝病患健保給付計劃醫院組已額滿，診所組還有500個名額。（圖／達志／示意圖）
有如此嘉惠C肝病患的健保給付計劃，醫院組8774名額已於9月27日登錄完畢，診所組則還有約500名額，若有需求的C肝病患可就近診所徵詢專科醫師意見。然而在臺灣除了最多比例的1b基因型（50-70%），第二多的2a型（20-30%）目前則無健保給付，預計明年有望新增健保給付第2型的口服直接作用抗病毒新藥，將80%以上的C肝病患納入健保治療範圍。雖然C肝口服直接作用抗病毒新藥如明日之星，其潛在風險也不容忽視。
▲新藥也要視病人狀況做使用，有任何問題務必洽詢醫師和藥師。（圖／達志／示意圖）
媒體曾報導一名C肝患者在服用新藥後，因肝毒性不幸死亡。因此在服用新藥前，需評估基因型、病毒量、肝硬化程度、病人目前用藥狀況，尤其需排除嚴重藥物交互作用；醫師開立新藥初期，需兩週回診一次，追蹤服藥狀況及評估藥物副作用；病人也需注意自身黃疸情形，若皮膚變黃、小便顏色變深、肝功能指數異常，應立即回診，服藥期間若要增加一般用藥、中草藥及保健食品一定要與醫師、藥師確認後服用。
C型肝炎口服直接作用抗病毒藥品的出現，帶來更有效的治癒C肝，免除注射干擾素的困擾，並大幅縮短療程，只要特別注意藥物交互作用或特殊不良反應，期待未來能根除C型肝炎是政府與人民的共同盼望。
簡瑋萱，振興醫院藥學部，臺北市藥師公會藥師。
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