主動脈狹窄 心臟外科權威林雍凱：推薦無縫線瓣膜置換術
什麼是「主動脈狹窄」？臺中榮民總醫院嘉義分院外科部主任爲國內知名心臟外科醫師林雍凱表示，人體有4個心臟瓣膜，主動脈瓣膜位於左心室與主動脈之間，爲供應全身血流的源頭「閘門」，當瓣膜變厚、變硬，無法完全開啓，此稱爲「主動脈狹窄」，此時體內通過的血流量會減少，心臟需要更費力使血液通過瓣膜，患者可能會產生胸口悶痛、呼吸急促、心律不整等症狀，嚴重者甚至可能會造成心臟衰竭。
▲嘉榮外科部主任林雍凱。（圖／記者翁伊森翻攝）
林雍凱表示，「主動脈狹窄」發生率約爲3.4%，其中以老年人爲多，年輕人則多爲先天性，而主動脈狹窄通常可藉由心臟超音波、胸部X光、心電圖等方式檢查及診斷，若民衆有以上症狀，建議及早就醫及診斷。
林雍凱說，「主動脈狹窄」治療方式分爲傳統開胸手術、微創小傷口手術以、經導管置放支架瓣膜手術及最新的無縫線生物性瓣膜手術。傳統開胸手術需經人工心肺機，使心臟停止跳動下進行手術，因手術傷口大、過程較長，手術風險較高；相較下，微創小傷口手術所造成的傷口小、疼痛感輕、休養期縮短，但也因傷口小，有視野有限、手術稍較困難、手術時間較久及術中心臟保護可能較無法完全的缺點。
經導管置放支架瓣膜手術則可以在心臟保持跳動下，將一個壓縮的瓣膜支架利用導管直接置放主動脈根部，但因未切除過度鈣化瓣膜，可能會有相當比例的併發症的發生，例如常見瓣膜側漏、嚴重房室節律阻滯等問題；而經導管置放主動脈瓣膜屬超過百萬的高單價自費醫療，並非所有患者都能負擔。
▲無縫線瓣膜置換術 造福雲嘉南地區民衆 。（圖／記者翁伊森翻攝）
林雍凱表示，組織性無縫線主動脈瓣膜置換綜合前述各項手術優點，此治療方式病患不用自費負擔百萬鉅額的醫療費用，僅須負擔其大約3成的費用，同時，置換瓣膜新術式，無縫線風險低，因不用傳統縫線技術，患者經醫師評估後，較有機會進行小傷口手術，不但能減少術後疼痛，無縫線也省下縫合時間，縮短手術時間，提高手術安全性，縮短術後恢復期，平均術後約一週可以順利出院。而無縫線瓣膜置換手術爲健保部分給付，非所有病患適用，需經醫師評估。
臺中榮總的心臟血管外科手術聞名，並以多項心臟手術技術領先中南部地區各家醫學中心，例如達文西微創手術、無縫線瓣膜置換手術、心房顫動迷宮手術等。林雍凱於106年10月在中榮總院成功執行中部地區首例的主動脈瓣無縫線瓣膜手術；於107年5月因中榮總院爲了促進雲嘉民衆能接受醫學中心級的心臟疾病治療，首度以科主任調派嘉義分院，希望借重林主任多年訓練多家醫院重症照護團隊的經驗，積極規劃重症加護訓練課程，提供實務經驗傳承；107年10月也在嘉義分院成功完成雲嘉地區首例的主動脈瓣無縫線瓣膜手術，迄今嘉義分院成功案例已有12例，患者術後均恢復良好。
臺中榮總嘉義暨灣橋分院院長李世強表示，中榮嘉義分院依循醫學中心模式於民國100年9月結合心臟內、外科專家成立心臟血管中心，秉持「有心、有溫度」視病猶親的精神，爲提升雲嘉地區民衆的健康而努力，同步與總院引進噴射式血栓去除系統、鑽石研磨系統、3D心血管光斷層掃描儀等多項配備及技術，希望能夠讓雲嘉地區鄉親享有醫學中心等級的醫療照護，免於就醫治療的舟車勞頓。
►對抗病毒靠這瓶