「指向放電」讓深部腦手術更精準 費用全納入健保患者受惠大
▲▼神經功能科主任陳新源說明指向性放電讓深部腦刺激手術原理與過程。（圖／慈濟基金會提供，下同）
深部腦刺激手術（Deep Brain Stimulation，簡稱：DBS ）是包含巴金森在內等，許多動作障礙疾病最有效，也是最後一個治療方式。爲了推動更精準的手術，花蓮慈濟醫院率先在臺灣引進二代晶片，進行「指向性深腦刺激手術（DBS）」，今年已經累積超過十例個案。九月十九日上午舉辦成果發表會。
花蓮慈院神經功能科主任陳新源表示，人的大腦是很精密的組織，每個小小的部位都有着不同功能，傳統DBS晶片放進大腦後，會持續對周圍的腦組織進行放電，現在的二代晶片在進行放電的同時，還可以選擇方向。有別於以往的晶片是360度環狀放電，而二代晶片設計從三個方向進行放電，可以同時放電或者只有朝其中一個或二個方向放電，讓放電治療更加精準，針對腦部異常的位置，增加的不光是手術的精準度及效果，還有病人的安全性。
陳新源表示，從臨牀治療成果來看，指向性電極在提升治療效果的同時，精準放電可以讓放電量更小，又能有效減少藥量、減少副作用，延長電池壽命。目前統計接受指向性DBS手術的病人，平均可以減少近四成的藥量，可以明顯減少藥物費用及副作用，而且二代晶片組的線材更細，延展性更佳，可以減少病人在植入後的異物感。新一代無線遙控的調控模組，設定有醫護調控與病人自我調控兩種程式，透過平板或配對的手持智慧裝置，只要會用智慧型手機的人，都可以輕鬆瞭解晶片運作的情況。此外還設置有低電量的提醒，讓醫療團隊與病人都能隨時掌握身體即時情形，避免有突發狀況的產生。
▲患者楊先生感謝現在健保把手術納入給付，希望能跟陳新源主任多瞭解手術的細節，給自己一個機會。
自2002年以來，花蓮慈院已成功完成超過兩百五十例DBS手術，並協助國內外九家醫學中心完成其首例DBS手術。臨牀治療之外也開發全臺唯一的巴金森登錄系統，還有執行相關研究與臨牀試驗。花蓮慈院院長林欣榮表示，醫療的進步不光是守護生命，更要努力改善病人的生活品質。
「五年前通過可以給付電池，五年後終於全部通過納入給付。」對許多病人來說，要進行DBS手術要克服的一個問題，就是自費負擔費用高昂，爲了讓更多病友能受惠，林院長特別感謝陳新源主任的大力推動，也帶動各界人士努力，促成中央健保署在2019年八月一日公佈，將DBS手術全線材都納入健保給付項目。造福了包含六十四歲的巴金森病友楊先生在內的巴金森病友。
▲花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示，醫療的進步不光是守護生命更要努裡改善病人的生活品質。
三十四歲那年發病的楊先生，在陳新源主任與醫療團隊的努力下，光靠吃藥走過了三十年，但加重的藥量與藥物帶來的異動等副作用，對楊先生的生活還是帶來了困擾。其實楊先生在十五年前就曾經做過手術評估，但高昂的手術費用真的是一大困難，感謝現在健保把手術納入給付，很希望能跟陳主任多瞭解手術的細節，給自己一個機會。
除了巴金森氏症以外，目前已被認可的DBS適應症還包含有肌張力不全、原發性顫抖與頑固型癲癇。陳新源主任表示，未來希望這三個適應症也能納入健保的範圍，尤其是肌張力不全，因爲目前臨牀上大多數肌張力不全的個案都是小孩子，而且研究指出，經過DBS治療過後的兒童，腦組織有很大的機會可以獲得修復，這對他們的人生將是非常大的轉變。