一文掌握 | 膕繩肌的觸診定位

膕繩肌由半腱肌、半膜肌、股二頭肌共同構成。這些肌肉共同的起點位於骨盆的坐骨結節，均跨越膝關節，半腱肌和半膜肌向下止於脛骨內側，而股二頭肌止於膝關節外側的腓骨頭。

附着點參考：

半腱肌

附着點

近側端：通過與股二頭肌長頭和半膜肌的共同肌腱，附着於坐骨結節的後面。

遠側端：附着於脛骨內側面的上部，縫匠肌的後方和股薄肌的下方。

運動

膝關節：屈曲膝關節；半腱肌和半膜肌（作用較弱）可使膝關節旋內；膕繩肌共同作用，可以在膝關節旋轉運動時穩定關節。

髖關節：伸直髖關節，尤其是當膝關節伸直時。

骨盆：在矢狀面固定骨盆。使骨盆後傾。

神經支配

坐骨神經（第5腰神經、第1、第2骶神經）。

半腱肌肌腱的觸診

觸診脛骨內側緣的半腱肌肌腱：如左圖所示，檢查者右手握持脛骨內側緣，中指勾住半腱肌肌腱（1）。在膝關節屈曲體位，股薄肌腱（2）位於半腱肌肌腱的前方。

觸診大腿後面的半腱肌：檢查者左手斜靠被檢查者足的內側面握住足跟，以對抗膝關節的屈曲和內旋，右手即可在大腿後面中部觸及半腱肌的收縮。在大腿後面，半腱肌位於股二頭肌內側、半膜肌之後。

半膜肌

半膜肌功能，神經支配同半腱肌。

觸診半膜肌肌腱：

檢查者用右手使小腿外旋、在脛骨內側髁處，觸摸到的大而圓的條索結構即是半膜肌肌腱遠端。

股薄肌（2）從半腱肌（1）的上方和半膜肌的後方至脛骨內側緣

除了上述的手法外，可讓被檢查者屈膝並外旋、同時對抗一些阻力，也可以很好地觸診半膜肌肌腱。

脛骨前內側部的鵝足肌的整體觸診：

檢查者置右手指於被檢查者脛骨內側髁的下方，握持脛骨粗隆上方的肌腱。屈曲膝關節，下肢外側面被支撐，並被帶動使足尖轉向內側，由於鵝足肌是小腿的旋內肌，所以手指可在皮下觸及鵝足肌。

鵝足肌的肌腱分爲兩層：

淺層由縫匠肌腱組成，它與小腿筋膜相融合；深層位於後方，它由前面的股薄肌腱和後面的半腱肌腱組成。

臨牀：當觸診脛骨內側髁前面、脛骨粗隆內側時，引起疼痛；或上樓梯、步行等引起疼痛，要考慮鵝足肌腱性滑囊炎的可能。

股二頭肌

附着點：

走行於大腿後部外側淺層的厚實肌肉，近端有2個連接頭：一個是長頭，通過一個和半腱肌共享的肌腱，從坐骨結節上面的下中壓跡和骶結節韌帶的下部出現；一個是短頭，在大收肌和股外側肌間從股骨外側脣出現。

遠側端，股二頭肌附着於腓骨頭，腓側副韌帶附着點的外側。兩附着點之間被滑液囊分隔。股二頭肌同時也附着於脛骨外側踝，靠近腓骨頭和脛骨斜嵴的下方。

運動：

膝關節：屈曲膝關節，半屈膝時可使小腿外旋；當旋轉運動時固定膝部。

髖關節：使髖關節伸直，尤其在膝關節伸直的狀態。

骨盆：在矢狀面參與固定骨盆；使骨盆後傾。

神經支配：

坐骨神經（第5腰神經，第1、第2骶神經）。

股二頭肌觸診

觸診股二頭肌的遠側部：

1.股二頭肌長頭 2.股二頭肌短頭 3.股二頭肌肌腱附着處

檢查者左手握持被檢查者的足跟，對抗膝關節的屈曲，同時以前臂前面支撐足的外側緣並對抗膝關節的旋外。如圖，檢查者右手示指所顯示的肌腱，即是股二頭肌腱，出現在膝部外側，其附着點恰好在腓骨頭的前方。

觸診股二頭肌短頭：

股二頭肌短頭肌腹，沿着其遠側端與股二頭肌長頭共同附着點，垂直向上、向外，然後附着於股骨粗線。

觸診股後面的股二頭肌：

被檢查者俯臥，檢查者右手握持其足跟，以便阻止膝關節屈曲和外旋。在股後面，股二頭肌的長頭和短頭彙集成外側膕繩肌。

膕繩肌在坐骨結節附着處的肌腱

被檢查者俯臥，此處的重要標誌是臀襞（4）。經臀襞觸診坐骨結節上的膕繩肌附着點。對抗阻力屈膝，可以更好地觸診緊繃的肌腱。

來源：診解剖學圖譜 、康復小南寧、3個物理治療師 、紫葫蘆解剖

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