小珍珠出生後會忘記呼吸！ 花蓮慈濟完成首例開放性動脈導管手術
▲花蓮慈濟醫院醫療團隊一同慶賀「小珍珠」滿月康復出院。（圖／花蓮慈濟醫學中心提供，下同）。
花蓮慈濟醫院日前完成首例小兒心導管術式，小生兒術後狀況良好，9月26日出生滿月當天康復出院。花蓮慈院院長林欣榮表示，這是花蓮慈院首例小兒心導管術式，也是繼一九九三年五月花蓮慈院成立花蓮第一間心導管室以來，東部地區心臟治療的重要里程碑。
2019年八月底剛出生的小珍珠，在花蓮慈濟醫院出生時，被醫師發現有心雜音的狀況，後續檢查原來是心臟血管出了問題，罹患開放性動脈導管，由花蓮慈院小兒部主任張宇勳會診小兒心臟科裘品筠醫師，安排進行心導管栓塞治療，術後狀況非常良好，滿月當天康復出院。
▲▼兒心臟科裘品筠醫師安排進行心導管栓塞治療。
開放性動脈導管是先天性心臟疾病中較爲常見的一種。裘品筠醫師表示，嬰兒在母體內（胎兒時期）使用體循環，其主動脈與肺動脈之間有一條相通的血管稱爲動脈導管，在出生後 2~3 天會進行功能性閉鎖，開始了肺循環。約 90%的新生兒在出生 2 周內會進行結構性閉鎖，如未關閉，部份壓力較高的主動脈血會流入肺動脈，加入肺循環而引起肺充血，稱爲開放性動脈導管，發生率爲1／2000，約佔先天性心臟病的 10%。
在媽媽肚子裡待了三十七週的小珍珠，出生體重有2965公克，出生後不久醫護人員就發現，小珍珠有時候會「忘記呼吸」，在經過呼吸訓練後，還是有呼吸喘的問題。小珍珠的媽媽說，原本預計自然產後三天要帶着女兒一起出院，可是小珍珠突然出現血便的症狀，後續體重一路下滑，經由醫師治療解決腸胃感染症狀之後，發現還是有心雜音的問題。透過X光與心臟超音波檢查，確診爲開放性動脈導管。
開放性動脈導管目前約有9成5採傳統手術開刀治療，但手術費時約2小時，術後傷口恢復期較長，還會留下疤痕。考量到新生兒心臟脆弱且體重輕，爲了避免開刀可能帶來的風險，小兒心臟科主治醫師裘品筠、劉俞暄決定從腹股溝「靜脈」進行心導管手術。九月二十日上午，在小兒部新生兒科與小兒心臟科醫療團隊、加護病房團隊與心導管室團隊的協力合作下，完成心導管栓塞治療。裘醫師說，手術前後時間不到一個小時，術後幾乎不留疤痕，反而是團隊在術前的準備比較耗時間。
小珍珠的爸爸媽媽回想起當時孩子血便、呼吸喘的時候，還是覺得很緊張。小珍珠的媽媽表示，因爲前兩胎出生後都很順利，沒想到第三胎會遇到這樣的狀況，還好當時選擇到花蓮慈院生下小珍珠，不然遇到這種狀況真的不知道該怎麼辦，也完全沒有心情坐月子。小珍珠的爸爸表示，當時聽到有可能要開刀的時候就很擔心，擔心小珍珠的身體狀況，也擔心未來會留下疤痕，還好現在花蓮慈院可以用心導管的方式進行治療，用像是針頭的方式進去處理，沒有留下傷口也能快點恢復出院。小珍珠的爸爸抱着康復出院的小珍珠開心的說，有花蓮慈濟醫院真好。
▲小珍珠父母開心抱着小珍珠出院。
爲了完成新生兒心導管術式，不光是心導管室團隊要動員，花蓮慈院麻醉部團隊也特地到心導管室爲小朋友進行麻醉，從醫材、麻醉、固定、擺位、鋪單及所有手術動線都馬虎不得，手術當天還有個小插曲，就是剛上手術檯的時候，李小妹就大便了，經過小兒醫護團隊細心的清潔後，手術順利進行。
「儘量不要讓她哭，避免增加心臟的負擔。」花蓮慈院小兒部主任張宇勳表示，開放性動脈導管的嬰兒照顧上要很小心，隨時要注意安撫，而且新生兒的血管粗細大約只有零點一到零點二公分，要放入更小的阻塞器，完成心導管手術的難度很高，在這之前如果遇到類似的個案，家長只有外科手術與到外地接受治療兩種選擇，很感謝裘品筠與劉俞暄醫師加入花蓮慈院小兒部的團隊，共同守護東部地區小朋友的生命健康。