胃腸道基質瘤術後輔助治療成重點

健康醫療網林怡亭報導

一名50多歲的中年男性腹部持續異常腫脹且排便出現困難,已經嚴重影響生活作息,經家人勸說後才趕緊到醫院檢查亞東醫院腫瘤血液科主治醫師林世強表示,病患求診時透過腹部觸診就可摸到明顯腫塊,進一步以腹部超音波檢查後,發現病人腹部內約有一個16公分大的腫瘤,之後經由病理切片檢驗確診爲胃腸道基質瘤。

▲胃腸道基質瘤高復發 術後輔助治療成重點(圖/健康醫療網提供)

林世強醫師表示,當時考量這名病患的腫瘤過大,若直接手術切除可能會有腫瘤破裂出血的風險,因此決定先採用標靶藥物治療,經半年的持續觀察,確認腫瘤已縮小至9公分後才進行手術切除,術後也繼續使用標靶藥物輔助治療,並持續定期追蹤,至今已有二年半的時間患者恢復狀況良好,生活也逐漸恢復正常。

胃腸道基質瘤是一種罕見且特殊的惡性肉瘤生長位置可能是在食道、胃、小腸大腸直腸等不同的消化道部位;手術切除是目前主要的治療方法,但即使手術切除後仍有半數患者在5年內有復發的可能性。此外,由於腫瘤初期較小時常隱藏在腹部,有接近三分之一的胃腸道基質瘤是無症狀的,因此也更不容易在早期被診斷出來。

林世強醫師強調,胃腸道基質瘤具有高複發率,即使手術切除後也不能夠大意,根據國外臨牀試驗研究顯示,若患者在手術後接受標靶藥物的輔助性治療,可明顯減少腫瘤復發風險。對於高復發風險的患者,若能在術後輔助給予三年的標靶藥物治療,腫瘤復發風險較給予一年標靶治療者減少54%,而死亡風險亦可減少55%。而對於已經轉移或復發的胃腸道基質瘤,可能也無法以手術完全根除,因此可在健保給付規範下使用標靶藥物治療。另外,若是腫瘤過大而無法經由手術切除的情況,可經醫師評估服用標靶藥物,再觀察腫瘤是否有縮小,若達到可以手術切除的條件下再進行切除。

目前臺灣健保給付胃腸道基質瘤術後輔助治療規範,可用於腫瘤大於或等於6公分以上的患者,在手術後使用一年的第一線口服標靶藥物,延長腫瘤無復發存活期。林醫師也提醒最重要的是,患者一定要配合醫囑按時用藥,有任何問題都應與醫師討論,並且配合定期回診追蹤,瞭解腫瘤的發展情況,掌握最佳治療時機

資料來源: www.healthnews.com.tw/