溼疹、蕁麻疹...讓人霧煞煞？皮膚科醫師告訴你差在哪
這麼開頭好了，皮膚科專科醫師的培養是需要看病、看病、再看病，當臨牀上的病竈肉眼不容易分析，會進行皮膚切片檢查，就是麻醉後取下患者一小片皮膚用顯微鏡觀察，瞭解皮膚下的發炎細胞組成／型態／所處位置去判斷是何種疾病，其實跟身體上任何良性惡性腫瘤取下後的觀察很像（但這種皮膚檢查對沒聽過的人是相當恐怖的），在這種背景及訓練下，皮膚科醫師才能輕易判斷皮膚疾病。
但跟患者去解釋又細部剖析所有皮膚髮炎的不同有點困難，患者會陷入鴨子聽雷的境界，所以「過敏」、「皮膚炎」、「溼疹」、「蕁麻疹」之類的簡單名稱會出現在醫師口中，而傳統社會口耳相傳的「牛皮癬」、「乾癬」、「藥疽」、「起清膜」、「白癬」（全部臺語發音）則會出現在患者口中，看診之間雙方對話常常雞同鴨講：
醫師：您過敏了。患者：但是別的醫師說我是溼疹。
醫師：您皮膚髮炎了。患者：但是別的醫師說我是過敏。
▲醫師問診示意圖。（圖／達志／示意圖）
這種無限輪迴可能只是需要一點共識，需要一點簡單的歸納：
過敏：是人體任何器官正常防衛對外界刺激產生的現象，皮膚過度敏感就是指皮膚有所反應，不論對哪種過敏原，直接接觸擦的抹的敷的塗的噴的，輻射照到的，吃喝進去的都可以是原因。
蕁麻疹：是一種人體「過敏」引起的皮膚反應／皮膚病竈，急性期的很多與食物藥物有關，既然是過敏的結果，所以記得要看醫師治療就好，只想抽血檢查對甚麼過敏的人請放棄吧，現代醫學還沒有進步到抽個血，千千萬萬種過敏原專屬於您的就現形列在報告上。
皮膚炎：顧名思義就是皮膚髮炎，大致上分爲過敏引起，及感染引起2種。
溼疹：是一種人體「過敏」引起的皮膚炎／皮膚病竈，「溼疹」就是這類「皮膚炎」幾十年上百年來的別稱或同義詞，這倒要講一下，過去環境髒污或醫療環境落後時，皮膚炎會是溼的（發炎會癢因而抓出組織液或感染）。
▲皮膚過敏示意圖。（圖／達志／示意圖）
所以醫師其實全文應該是講：「阿婆啊，您吃到不適合您的東西，所以皮膚過敏產生蕁麻疹了」，或是：「阿伯啊，您皮膚碰到不適合您的東西，所以過敏產生溼疹了」，不然就是：「弟弟啊，你從小到大都是容易過度敏感的，所以會常有皮膚炎」…簡化後的詞，大家只記得兩三個字，卻不知都是同一件事呢。
同理可延伸，患者口中的「年皮癬／乾癬」就是慢性抓厚的皮膚炎／溼疹，而不是醫師所熟知的另一種專屬自體免疫疾病；「藥疽」就是擦藥膏或貼藥布過敏；「起清膜」就是蕁麻疹；「白癬」就是臉部四肢等處皮膚炎／溼疹經過日曬後的發炎後色素脫失現象（常發生於孩童身上）。
太多醫病共識需要慢慢培養，從最簡單常見的「無毒昆蟲叮咬」，醫師要解釋叮咬的不一定是昆蟲、咬你的不一定會跟你回家、咬完一陣子纔會過敏、過敏後的發炎不會感染、抓了會變溼疹、該用藥不要怕副作用BaLaBaLa就要幾分鐘了，延伸解釋可能沒完沒了，畢竟看病不是在上課，就算是上課，言者諄諄聽者藐藐是很容易發生的，所以大家消化一下，下次醫師口中講出這些專有名詞，千萬不要以爲又是新病，很多隻是換方式解釋罷了。
▲蘇承偉醫師。（圖／醫師本人提供）作者：經歷醫學中心醫師／診所負責醫師／各醫學會講師／各式藥品及藥師公會講師／各式保養品（含洗臉機）品牌講師／各式醫美儀器療程講師／各式注射針劑療程講師／化妝品工廠GMP查覈委員／上市公司藥廠保養品顧問
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