乳癌放射治療恐傷心肺 「質子」降低劑量減少副作用
▲乳癌是近年臺灣女性癌症發生率成長最快的癌別。（圖／達志示意圖）
一名48女性平常生活作息正常，某天洗澡意外摸到左乳內側有約1.5公分的硬塊，就醫後進行乳房腫瘤與腋下淋巴結切除後，確定爲第二期乳腺癌，在完成化療後，醫師建議接受內乳淋巴結的照射，但是她擔心對心臟及肺臟有過多的傷害，更怕輻射劑量不均勻而造成皮膚不雅觀，決定使用質子治療。
乳癌是近年臺灣女性癌症發生率成長最快的癌別，但經研究證實，乳癌放射治療可能增加罹患心血管疾病的風險，心臟位於左側，因此左側乳癌的患者風險較大。林口長庚醫院質子暨放射治療中心主治醫師黃意婷指出，目前「質子」治療可減少對正常組織的放射劑量，精準鎖定癌細胞又能達成特定照射深度後「零劑量」的目標。
黃意婷進一步說明，經大規模研究結果證實，乳癌放射治療病患每增加1 Gy（照射劑量單位）的照射，每年就相對增加7.4%的冠狀動脈疾病風險，這個風險在心臟暴露放射治療後就開始發生，並不會隨着時間增加而消失。
黃意婷表示，現在乳癌常用的化療或標鈀治療常使用的小紅莓及賀癌平，都具有心臟毒性，會更增加此風險，由於放射治療可降低乳癌復發的機會至未照射的三分之一，其優點大大勝過可能會造成心血管的副作用，但醫師們仍必須避免在治療乳癌和罹患心臟病間拔河。
▲林口長庚醫院質子暨放射治療中心主治醫師黃意婷。（圖／記者趙於婷攝）
另外，「內乳淋巴結」也會加重乳癌放射後產生心血管疾病風險，有研究指出，位於乳房內側的乳癌患者容易出現內乳淋巴結的轉移，照射內乳淋巴結可增加腫瘤控制與存活率，但左側內乳淋巴結就在心臟正上方，病患若需治療內乳淋巴結，心臟血管劑量會更高。
該病患在20次治療過程中沒有任何的嚴重副作用，目前持續在長庚門診追蹤，一年多下來，不但外觀保留滿意，持續的動態心臟超音波檢查也無任何異狀。
黃意婷表示，和現行的光子放射治療相比，質子治療不但能將整個治療區完整包覆，且能夠大幅度降低對肺臟、對側乳房以及心臟等風險器官的放射劑量，可以做到幾乎沒有輻射劑量，但唯一的缺點是治療後短期內，皮膚反應會較明顯，不過會隨着時間會恢復正常。