糖尿病新治療！　一針「控糖減重、降三大心血管風險」

▲ADA最新LEADER trialLiraglutide一天一次助糖友控糖、減重。（圖／利衆公關提供，下同）記者趙於婷／臺北報導

糖尿病爲國人十大死因第五位，平均每小時就造成1.1人死亡，據2000-2009年統計資料，糖尿病患同時合併高血壓、高血脂的盛行率增加近1.4倍，而目前全球最大規模糖尿病臨牀實驗已證實「GLP-1藥物」可降低22%糖尿病患因心血管事件死亡。心臟病、腦中風爲糖尿病患者主要死因，中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一醫師指出，國外研究顯示約每2名糖尿病患就有1名死於心血管問題，因此在糖尿病控制上，也越來越邁向「糖尿病=心血管疾病」的治療指標。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德醫師也指出，GLP-1療法憑藉在血糖及體重控制優勢，有助降低三大心血管疾病綜合風險，近年來也成爲熱門處方藥物之一。第76屆美國糖尿病學會（ADA）年會發表迄今最大規模的糖尿病心血管臨牀EADER研究，證實將Liraglutide1.8毫克、每天一次加入治療方式後，心血管疾病致死率顯著下降22%、顯著降低13%因心血管疾病而死亡、非致死性心肌梗塞及非致命性中風的風險；全因死亡也明顯下降15%。▲糖尿病最新療法記者會。研究指出，使用GLP-1藥物HbA1c平均可下降1.5%、體重可下降3.7公斤，數據表現皆優於口服藥物。杜思德醫師表示，GLP-1類藥物暨控糖及減重之優異表現後，現更有研究證實，採一天一次的GLP-1治療方式，能幫助患者降低三大心血管疾病綜合風險、及心血管致死率。本次代表臺灣參與LEADER研究之一的高雄市立大同醫院林昆德醫師表示，這次研究中主要臨牀實驗藥物Liraglutide爲GLP-1藥物的一種，而GLP-1爲存在於體內消化道的激素，每天注射一次。它與體內激素同源性高達97%，如同體內原有激素進行多重器官控制，長期穩定控制血糖，幫助大腦抑制食慾，及幫助胃部延長體內胃排空時間、減緩腸胃道吸收速度，減輕患者5~10%的體重。LEADER研究同時也發現，腎病變惡化速度、及低血糖發生機率相對降低。而Liraglutide現是國內使用最大宗的GLP-1藥物，且已有健保給付。▲糖尿病易併發心血管疾病死亡風險高，因此控糖和減重相當重要。杜思德醫師進一步解釋，GLP-1類藥物是直接由腸、胃道作用，可以降低腎病惡化及低血糖發生率。而美國糖尿病學會年會中發表的LEADER trial，研究歷時5年、收入超過9,340位第二型糖尿病患，爲迄今募集最多病患、耗時最長的糖尿病心血管臨牀研究，臺灣也有115名患者加入研究。該結果也已獲得新英格蘭醫學雜誌的刊登。