怕老人受傷不敢動？越不動、病越多！ 預防肌少症有絕招
文／丁彥伶
經常跌倒，又老是抱怨腰痠背痛，曾爺爺被診斷罹患肌少症，而且骨密度可能有疏鬆的問題，醫師建議最好安排骨質密度檢查以瞭解他發生骨折的風險，也建議要讓曾爺爺多活動、多補充蛋白質。
但是家人擔心，曾爺爺已經那麼沒體力又常跌倒，如果要他多運動反而跌倒受傷了，不是更糟糕？而且曾爺爺自己之前也害怕膽固醇過高，因此不太敢吃肉，也不敢吃蛋，不曉得該怎麼幫他補充。高雄榮民總醫院老年醫學科醫師周明嶽表示，一旦診斷出肌少症，就要從兩方面下手去改善，一方面是飲食的攝取足夠的蛋白質，另一方面則是要搭配運動，才能使肌肉再強健起來，否則光是隻補充蛋白質，雖然能讓長輩變得比較有體力，但是本身的肌肉量以及肌力還是無法增強，改善的效果不大。◆ 扶着輔具走就有效體力差、平衡感差易跌倒的長輩很難要求他們像年輕人一樣，到操場或上健身房運動，因此就要依照長輩的能力，分別做不同的建議。周明嶽說，如果是扶着輔具就可以行走的長輩，可以讓他們扶着輔具到戶外行走，每天多行走就有助增強肌力。如果是連行走都有困難的長輩，並不表示沒有增強肌力的希望，周明嶽說，現在有一些居家踩腳器可以輔助使用，這類型的踩腳器有點類似腳踏車轉輪，坐着就可以使用。即使沒有踩腳器，或是體力比好一點的長輩，只要讓他們坐在不要太低、容易起身的椅子上，練習站起來再坐下的「站、坐運動」，或是原地踏步，都有助於讓肌肉量和肌力增加。
▼老人示意圖。（圖／達志影像）
◆ 進階運動：坐着踩、練習「站、坐運動」、原地踏步、客廳往返走周明嶽建議，應該依照長輩的體力做漸進式的練習，若是站着比較無力的長輩，可以先從坐着踩（踩踩腳器），體力變好一點了再練習站坐、站坐的運動，體力再更好一點就原地踏步，這樣的進階練習，對於擔心長輩容易有跌倒危險的，通常都不會有問題。但是有些長輩可能不那麼聽話，加上肌力不足，容易覺得累而不願意練習，周明嶽說，長輩都很愛看電視，他建議可以在長輩看電視時，每半小時讓他們踩三到五分鐘的踩腳器，如此一來，一個晚上下來就可以累積至少半小時以上的運動量。當長輩站起來的力量愈來愈穩，建議可以讓長輩放開輔具自己往前行走。要如何評估肌少症的長輩可以進行下一階的練習？以必須依靠輔具行走的長輩來說，若一開始扶着輔具時要很用力，後來變得不需要那麼用力時，表示肌力有進步，可以進階到讓長輩做原地踏步，如果原地踏步也做得很穩了，可以讓長輩在看電視進廣告時在家裡客廳往返行走，從一天往返五趟，慢慢增加行走的次數、距離。
▼老人示意圖。（圖／達志影像）
◆ 曬太陽對骨質和肌力都有幫助除了在家裡練習，周明嶽提醒到戶外曬太陽也很重要，維他命D3有幫助骨質和肌力的作用，建議可以在陽光不太炎熱的清早或是下午，帶長輩到戶外練習行走，因爲長輩皮膚缺乏油脂、比較脆弱，易受紫外線傷害，所以不要在陽光太強的時候出門。如果長輩的肌力變得更好了，周明嶽建議可以在長輩的腳上綁沙袋，增加踏步時腳的重量，就像健身房的重量訓練一樣，有助肌力增加。
◆ 肌少症要更大量攝取蛋白質，別怕吃肉、蛋而在營養補充上，他提醒肌少症患者要比一般人補充更多的蛋白質，一般人（依個人體重）每公斤補充一公克，肌少症患者則要補充1.2到1.4公克，若怕膽固醇過高，可以多選擇魚肉和雞肉等白肉，但其實也不用太擔心膽固醇，很多長輩的膽固醇往往攝取不夠反而不利健康。如果牙口不好，肉咬不動，蛋也是不錯的選擇，而且注意蛋白質的補充要平均分配於三餐攝取，不能只在晚餐吃。
▼雞蛋示意圖。（圖／翻攝自Pixabay）
◆ 肌少症沒治療，骨鬆、退化問題更惡化壢新醫院復健科運動醫學中心副主任林頌凱提醒，長輩罹患肌少症可能代表有一連串的問題；爲什麼長輩容易跌倒、容易骨折？可能是肌少症導致容易跌倒，爲了怕跌倒長輩不敢運動，肌肉更加無力；爲什麼一跌倒就骨折？可能是因爲骨質疏鬆所導致，甚至演變成退化性關節炎，很多人擔心關節退化運動會疼痛，但其實也可能因爲運動少而使症狀加劇。林頌凱說，適當的運動不僅對罹患肌少症的長輩有幫助，其實在活動肌肉的同時，也可以有效幫助神經活化、改善退化性關節炎的症狀，也能改善骨質疏鬆的狀況。
▼老人示意圖。（圖／CFP）
◆ 運動腳踏車有助大肌肉羣肌力更快強化要改善肌少症，他建議從大肌肉羣的運動做起，林頌凱建議在家裡買一臺運動腳踏車，運動型的腳踏車可以增加不同的阻力，幫助肌力更快強化，即使肌力不佳的長輩，也可以先慢慢坐着踩腳踏車來逐步增加肌力。
◆ 空中踩腳踏車改善更大有退化性關節炎的肌少症患者也可以躺臥，進行橋式，把屁股和身體往上挺高，加強腹部、大腿等核心肌羣，也可以進行空中踩腳踏車的運動，不僅可以改善肌少症，對於骨質強化及退化性關節炎都有改善作用。另外，體力慢慢加強的長輩，林頌凱建議可以練習包括八段錦、太極拳等這類以下肢及中央核心肌羣爲主的運動，不僅有助增強肌力，對於長輩的平衡感也有強化的效果，讓運動愈來愈安全又有效增強肌力。
本文經授權轉自：愛長照
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