摸不到的鈣化點怎麼辦？ 以乳房攝影細針定位切片術來病理確診
▲盧乃寬主任指出，早期乳癌5年存活率至少9成以上，尤其是原位癌及第一期乳癌，治癒率高達9成5以上，早期發現及早治療是防治癌關鍵。（圖／記者林悅翻攝）
郭綜合醫院盧乃寬主任指出，每年臺灣發生之乳癌或癌前病變，約有2成是摸不到，超音波也看不着，這些早期病變鈣化點，是沒辦法經由乳房觸診觸摸得到，超音波檢查大多也看不到腫瘤影像，所以這些摸不到的疑似惡性鈣化點，必須利用乳房攝影細針定位切片術，來取出這些鈣化點病竈，進而做病理化驗來確診。
郭綜合醫院外科盧乃寬主任舉案例說明指出，1名57歲的曹女士，無乳癌家族病史，於2019年3月接受國民健康署乳房攝影篩檢，報告爲右側乳房有鈣化疑似病竈，判讀醫師建議轉診至醫院作進一步乳房攝影壓迫放大檢查。
經轉診至郭綜合醫院後，乳房觸診並無硬塊，乳房超音波亦無法看到有腫瘤，安排乳房攝影定位微小鈣化點處，而後進手術室進行切除性切片，切片之病理報告結果，顯示爲「乳管原位癌」，但其中包含3小處不到3毫米之侵襲性乳管癌，故建議病人接受乳房切除手術及前哨淋巴腺切片術。
曹女士決定接受乳房全切除手術及前哨淋巴腺切片術，前哨淋巴腺切片之檢驗結果均無發現癌細胞，故最後曹女士之乳癌期別爲第1a期侵襲性乳管癌，也並有第0期原位癌，並不須接受術後化學治療及放射線治療，因賀爾蒙接受體爲陽性，故曹女士術後僅需接受賀爾蒙治療及定期追蹤。
盧乃寬主任說，乳房X光攝影是目前國際上最具醫學實證，可以有效提早發現並改善預後的乳癌篩檢方法是。乳房X光攝影檢查能偵測到乳房鈣化點或腫瘤，尤其可提早發現無症狀的0期乳癌。國外研究顯示，50歲以上婦女每1至3年接受1次乳房X光攝影檢查，可降低乳癌死亡率2至3成。鑑於45至69歲婦女爲我國婦女罹患乳癌的高峰，因此國民健康署提供45至69及40至44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女每2年1次乳房Ｘ光攝影檢查。
乳房X光攝影主要可提早偵測所謂的乳房鈣化點。乳房鈣化點意指鈣化物以鈣鹽形式存在於乳房組織內，而在接受乳房Ｘ光攝影或超音波時而被發現。鈣化點可存在於乳房皮膚、乳管、乳小葉、脂肪、血管等組織；良性情形可以有鈣化產生，如纖維腺瘤產生鈣化、血管鈣化、受傷或自體脂肪移植後乳腺脂肪細胞壞死而產生鈣化影像。但鈣化點也可能是乳癌的表現之一，可能導因於乳癌細胞壞死後所造成。
在乳房攝影的報告，疑似惡性可能的鈣化點包括：界線不清且聚在一起的鈣化，微細的線形鈣化，多樣化不規則形鈣化。而若有發現這些鈣化點，須儘快請醫師評估是否需要做切片檢查。對於這些摸不到的疑似惡性鈣化點，必須利用乳房攝影細針定位切片術，來取出這些鈣化點病竈，進而做病理化驗。其方法爲藉由乳房Ｘ光攝影的輔助，將定位針由體表穿刺放入乳房內鈣化點病竈的位置，之後再由外科醫師做病竈的切除。切除下檢體還會再做一次X光攝影以確保鈣化點完全被取出。
盧乃寬主任指出，早期乳癌5年存活率至少9成以上，尤其是原位癌及第1期乳癌，治癒率高達9成5以上，若能早期發現及早治療處理，甚至可不須接受腋下淋巴腺廓清，化學治療或放射線治療，以免除腋下淋巴腺廓清，化療或電療帶來之後遺症及相關副作用，所以定期乳癌篩檢十分重要。