柳葉刀：控制14個危險因素，可預防或延遲近一半癡呆病例發生

中國青年報客戶端訊（中青報·中青網記者 夏瑾）7月31日，“《柳葉刀》癡呆預防、干預和照護重大報告”第三版更新。報告顯示，如果人們從兒童時期開始控制14個可改變的危險因素，可預防或者延遲近一半的癡呆病例發生。

2020年更新的“《柳葉刀》癡呆預防、干預和照護重大報告”第二版曾確定12個危險因素，其中包括受教育程度較低、聽力受損、高血壓、吸菸、肥胖、抑鬱、缺乏身體活動、糖尿病、過度飲酒、創傷性腦損傷、空氣污染和社會孤立，這些因素大約與40%的癡呆病例有關。此次更新的第三版報告增加了兩種危險因素，即中年（40歲以後）低密度脂蛋白水平高，以及晚年未經治療的視力受損。這兩種因素大概與9%的癡呆病例有關，其中7%可歸因於前者，2%可歸因於後者。

由於全球人口迅速老齡化，到2050年，癡呆症患者人數預計將從2019年的5700萬增加到1.53億，接近原來的三倍。平均壽命的延長也導致了低收入國家癡呆症患者數的激增。據估計，與癡呆症相關全球健康和社會成本每年超過1萬億美元。與此同時，在包括美國和英國在內的一些高收入國家，老年癡呆患者佔全人羣的比例則有所下降，尤其是在那些社會經濟優勢的地區。

報告的作者表示，癡呆症患者人數下降的部分原因可能是由於在生命週期中建立了認知和身體的恢復能力，以及醫療保健和生活方式的改善減少了人們的血管損傷，這些都表明了儘早預防的重要性。然而，目前大多數國家的癡呆症應對計劃中並沒有就“如何向資源不足的種族/羣體提供多樣性、公平性或包容性的癡呆防治服務”提出具體建議，從而導致這些人遭受着較大的癡呆症患病風險。報告的主要作者、來自英國倫敦大學學院的吉爾·利文斯頓教授表示：“這份最新報告顯示，爲了降低癡呆症的患病風險，我們有能力也理應做更多的事情。採取行動永遠都不會太早或太晚，因爲這些危險因素在個體生命的任何階段都會產生影響。目前強有力的證據已經表明，長期暴露於危險因素會對人產生更大的影響，在弱勢羣體中尤甚。因此，我們必須加倍努力爲那些需要的人提供預防服務，包括低收入和中等收入國家的個體和社會經濟中的弱勢羣體。各國政府必須努力減少風險不平等，從而使每個個體都能儘可能實現健康的生活方式。”

爲了在全生命週期中減少癡呆症的患病風險，報告提出“減少商店和餐館出售的食品中糖和鹽的含量”“通過多種措施控煙，如價格控制、提高最低購買年齡和發佈禁菸令”“通過嚴格的空氣清新政策減少空氣污染”等13項建議。

“定期鍛鍊、不吸菸、中年時期的認知活動（包括正規教育之外的活動）和避免過度飲酒等健康的生活方式，不僅可以降低罹患癡呆症的風險，還可以推遲癡呆症的發病時間。”利文斯頓教授總結說，“即使最後還是不可避免地患上了癡呆症，但是他們的患病時間減少了，這不僅對個體的生活質量有着巨大的影響，也有利於節約社會成本。”

報告的共同作者、來自倫敦大學學院的納阿赫德·穆卡達姆教授認爲：“我們應優先考慮改善初級預防（如減少鹽和糖的攝入量）、對肥胖和高血壓等疾病進行有效的衛生保健、控煙、改善空氣污染和普及教育等人口層面的干預措施。這些措施可能會對癡呆症的患病率和不平等分佈產生深遠影響，同時顯著節省成本。”

來源：中國青年報客戶端