韓國研究發現：糖尿病治療帶來意外驚喜，能預防癡呆！

2型糖尿病患者的福音來了，一種常用的降糖藥物可能也是預防癡呆症的有力盟友。根據韓國的研究表明，與DPP-4抑制劑相比，SGLT-2抑制劑不僅能有效管理2型糖尿病，還可能降低癡呆風險達35%。

隨着全球癡呆症病例的不斷上升，這些發現強調了進一步研究這些藥物潛在神經保護效果的必要性。SGLT-2抑制劑與癡呆預防SGLT-2抑制劑是一種用於治療2型糖尿病的藥物，可能具有預防癡呆的作用，並且隨着治療時間的延長，其益處也會增加。這項大型研究由韓國的研究團隊進行，並在《英國醫學雜誌》上發表。由於該研究屬於觀察性研究，研究人員指出，效果大小可能被高估，並表示需要隨機對照試驗來確認這些發現。根據世界衛生組織的數據，預計到2030年，全球癡呆症患者人數將達到7800萬，而2型糖尿病與患癡呆症的風險增加有關。

研究細節與初步發現最近一項針對65歲以上2型糖尿病患者的研究表明，與另一種糖尿病藥物DPP-4抑制劑相比，SGLT-2抑制劑與癡呆風險降低有關。然而，這些藥物對年輕人羣以及特定類型的癡呆症（例如阿爾茨海默病、血管性癡呆）的影響尚不清楚。爲了解決這個問題，研究人員使用了韓國國家健康保險服務數據庫，識別了110,885對40-69歲的2型糖尿病患者，他們在2013年至2021年間開始使用SGLT-2抑制劑或DPP-4抑制劑，並且沒有癡呆症。所有參與者（平均年齡62歲；56%爲男性）按年齡、性別、使用糖尿病藥物二甲雙胍的情況以及基線心血管風險進行了匹配，並對他們進行了平均670天的跟蹤，以觀察誰發展爲癡呆症。

觀察數據與癡呆風險降低在跟蹤期間，共發現了1,172名新診斷的癡呆症患者。使用SGLT-2抑制劑的患者的癡呆率每100人年爲0.22，而使用DPP-4抑制劑的患者爲0.35，這表明使用SGLT-2抑制劑與使用DPP-4抑制劑相比，癡呆風險降低了35%。研究人員還發現，與DPP-4抑制劑相比，使用SGLT-2抑制劑的患者的阿爾茨海默病風險降低了39%，血管性癡呆風險降低了52%。更重要的是，SGLT-2抑制劑的效果似乎隨着治療時間的延長而更加明顯。治療超過兩年的癡呆風險降低了48%，而兩年或更短時間的治療風險降低了43%。對臨牀實踐和未來研究的影響這是一項觀察性研究，因此不能得出關於因果關係的確切結論，作者指出，健康行爲的詳細信息（例如，吸菸和飲酒）以及2型糖尿病的持續時間並未完全可用。然而，他們指出，這是一項基於全國代表性數據的大型研究，包括相對年輕的2型糖尿病患者，結果在各個亞組中高度一致。因此，他們表示SGLT-2抑制劑可能預防癡呆，並隨着治療時間的延長提供更大的益處，並呼籲進行隨機對照試驗以確認這些發現。研究人員來自臺灣，在相關的社論中表示，這項研究報告了具有重要臨牀實踐意義和公共衛生視角的結果。他們同意需要進一步的試驗來確認這些發現，並建議進行研究“探索SGLT-2抑制劑任何神經保護效果的潛在機制”。由於目前尚無法治癒癡呆症，且有效的治療選擇很少，因此可能預防發病的策略至關重要。鑑於癡呆症和2型糖尿病帶來的巨大社會經濟和公共衛生負擔，他們還建議定期更新臨牀指南和衛生政策，以納入關於SGLT-2抑制劑潛在益處的最新最佳證據，包括降低癡呆風險。參考資料：DOI： 10.1136/bmj-2024-079475