立體定位引流血塊手術 提供免開顱另一選擇

柳營奇美醫院神經外科黃曉禹醫師表示,立體定位引流血塊手術,提供免開顱另一選擇。(圖/奇美醫院提供)

記者林悅臺南報導

一名42歲男子,吃完早餐後突然頭痛及左側肢體乏力,經電腦斷層檢查後顯示右側腦出血病人於2天后施行「立體定位引流血塊手術」,5天后再追蹤電腦斷層時己明顯有縮小許多,病人經後續復健,右側肢體肌力恢復6-7成左右,也已能行走,但仍有些輕微肢體麻木

柳營奇美醫院神經外科黃曉禹醫師表示,立體定位腦部血塊引流手術是將一四方形架子,以四個支點固定在病人的頭顱上,透過電腦斷層或磁振造影檢查,標出病人顱內出血部位,在病人顱骨鑿開一個1公分大的洞,然後將直徑3公釐鈍頭的引流管置入血塊正中心,可先抽取部分液化的血塊,然後將引流管放置其中,再將尚未液化的血塊通過導管藥物(如尿激素酶)把血塊液化後引流出來。

腦中風可分成血管阻塞型及血管破裂出血型兩種,兩者表現的症狀都很類似,病人前來醫院時往往都已有非常急性變化,如突然的肢體癱瘓無力、半身感覺異常、頭暈頭痛、嘴歪臉斜、吞嚥障礙等。一般而言出血型腦中風危險性比阻塞型更高,也會造成較嚴重的神經後遺症

腦出血治療上如果要等待自行吸收,時間往往要1個月左右,但此時血塊仍對於其腦組織造成壓迫,不利神經組織的修復,常拖慢病人神經功能的恢復,後遺症也較大。而立體定位儀器引流血塊手術的好處是可以加快血塊吸收,較利於病人神經功能的恢復,手術傷口小且癒合也快。

黃曉禹醫師指出,該院2年前引進立體定位儀器,操作及計算簡便,其定位更精準,是目前公認最優的儀器,現己完成數十例案例,成效良好。新型立體定位儀器除了腦血塊外也可以引流腦膿瘍,一些腦部深層腫瘤也可以靠立體定位儀器取得檢體病理診斷。

黃曉禹醫師指出,一般而言,施行立體定位引流血塊手術,只適用於高血壓性造成的腦出血,不太適合出血發生當日施行,通常會等1至2天以後出血相對較穩定的階段

另外,血塊過大或過小都不太建議使用,血塊過大通常需要傳統開顱手術,太小通常症狀也較輕微也不需要手術,但是介於過大或過小之間的腦出血,這時就可以考慮使用侵入性較小的立體定位引流血塊手術。除了出血量以外,醫師還會評估病人的神經學狀況、出血部位、出血量造成的壓迫情形、病人年齡身體狀況以後,再與病人及家屬解釋適不適合使用這項手術。

黃曉禹醫師提醒,一旦發生腦出血,往往都會有神經學上的後遺症,而這些後遺症對個人家庭影響非常大,所以平常就要留意三高(高血壓、高血脂高血糖)、肥胖問題天冷時要注意保暖,天熱時要適時補充水份,並且少喝酒、抽菸、維持健康生活型態及適量運動,因此平時生活做好預防保健工作,就能避免許多疾病發生。