康健/專注耳鳴20年,連丹麥都有粉絲

出處:康健雜誌199期作者陳俊辰圖片/周書羽

他是出了名開藥很少的醫師

採訪當天,我看到家屬推着行走不便的謝太太進診間,拿出別處醫院開的一大袋藥光田綜合醫院耳鼻喉科主任、臺灣耳鳴學會理事長賴仁淙一看,直說:「這樣不行,馬上減!」連說好幾次,焦急溢於言表。

急切要病人減藥的背後,藏着深刻的道理。除大多數藥有耳毒性部分會成癮外,鎮靜劑安眠藥血管擴張劑都只是暫時壓住症狀,賴仁淙強調:「治耳鳴要『全人思考,以人爲本』!」

光田醫院治耳鳴十分知名,甚至揚名國外團隊核心就是賴仁淙。有一位丹麥女性患耳鳴,她的德國老公一路追到他參加國際研討會下榻的飯店,「門一打開,竟然住在對門,」賴仁淙回憶。

兩百年來,耳鳴被認定肇因於聽覺細胞壞死,再也治不好,傳統觀念則被歸因於腎虧。近30年才赫然發現,耳鳴關鍵不在耳,是身體情緒神經訊號傳入大腦刺激聽覺皮質,讓人「聽」到雜音,聽覺損傷只是觸發點,於是發展出減敏療法,成功淡化或消除耳鳴。

「很多人響到受不了,一開口就要我切(內耳聽神經),」賴仁淙說。寧可一輩子全聾,可見耳鳴的折磨多麼難忍。

減敏療法一方面透過諮詢消除錯誤認知(如耳鳴久了會耳聾、鬧自殺等),減輕焦慮;一方面經過完整聽力檢查和客觀耳鳴測試後,用儀器幫大腦主動適應耳鳴。到了2010年左右,賴仁淙總結長年經驗,發現八成以上耳鳴竟常是可以治好的小問題引發,耳鳴與其說是病,「該看作身體的警察和消防隊纔對,」他指出。

例如耳咽管因鼻過敏發炎原因阻塞,或睡眠障礙偏頭痛,甚至胃食道逆流,躺下後胃酸跑進耳道,都是常見引起耳鳴的原因。賴仁淙舉例,常見到更年期女性睡不好而耳鳴,吃多少藥都沒效,開點荷爾蒙就復原了;也有病人患有睡眠呼吸中止症,這時耳鳴是警告腦缺氧警鈴

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