孩子瘦小挑食、夜間睡不好要查微量元素嗎？

門診中經常遇到家長說：陳醫生，你看我孩子個子小還特別瘦，是不是缺什麼微量元素啊？又或者，我孩子最近總出汗，夜裡睡不好，要不要查微量元素？

很多家長擔心孩子缺乏微量元素。

我們先理清一個概念，什麼是微量元素？所謂微量元素，就是每日需要量小於100毫克的元素，主要有鈣、鐵、鋅、鎂、銅、鉛。

孩子長個長體重主要依賴什麼？主要靠蛋白質（魚肉蛋奶）、碳水化合物(米飯饅頭）、脂肪這三大主要營養元素的攝入。

那微量元素都有什麼作用呢？鈣主要參與體內許多神經遞質的傳遞以及骨骼的鈣化，鐵參與人體血紅蛋白的合成（血紅蛋白低就是貧血），鋅主要參與體內一些酶的構成，這些酶參與味覺的感受、生長髮育、傷口癒合。

孩子瘦小首先要看主要營養物質的攝入是否夠

如果孩子身高體重增長不滿意首先應想到的是三大主要營養元素攝入是否充足，而不是微量元素缺乏。

有的孩子身高、體重不達標，食慾差、挑食，不喝牛奶不吃雞蛋，不愛吃肉，家長不着手解決這些問題而只關注微量元素是否缺乏以及補充微量元素，就是撿了芝麻丟了西瓜。

此時問題的關鍵是要想辦法增加蛋白質類也就是魚肉蛋奶的攝入，只有攝入足夠量的蛋白質，才能保證孩子的基本生長需要。而僅僅補充微量元素並不能解決瘦小挑食的問題。

那些你以爲的缺鈣表現可能與缺鈣無關

孩子夜間睡眠不好容易醒，常常是家長要查微量元素的原因。

其實，夜間睡眠不好更可能與晚餐吃得過晚、過多有關，房間溫度高孩子出汗也讓孩子夜間易醒，而缺鈣造成的睡眠不好相對不多。

枕禿也不一定是缺鈣造成的。小寶寶代謝旺盛、神經興奮性高，容易多汗，多汗、仰臥的時間多與枕頭的摩擦比較多是枕禿的主要的原因。

如果寶寶一直母乳餵養，同時補充了適量的維生素D，孩子只有枕禿而沒有其他的佝僂病的表現，就基本上不考慮枕禿是由缺鈣造成的。

方顱是缺鈣比較特徵性的表現。所謂的方顱，就是孩子的頭顯得特別大，方頭方腦的，或者奔兒頭特別大。對於方顱的確定，家長可能不是特別有經驗，如果您懷疑孩子有缺鈣，可以帶孩子到醫院請醫生來做確定。

缺鋅的沒有那麼多

鋅在人體中所起的作用並不像鈣劑或者是鐵劑在人體當中的作用機理那麼的清晰，目前許多鋅的作用僅僅還是一個假設，有些並沒有被科學證實。末梢微量元素鋅的檢查值，也僅僅作爲臨牀缺鋅診斷的參考。

鋅在醫生診療過程當中的重要性遠遠不像在家長的心裡那麼重要。缺鋅的孩子也沒有那麼多。孩子瘦小、愛挑食、注意力不集中更可能有其他因素導致，而不是僅僅補鋅就能解決問題。

缺鋅會有哪些臨牀表現呢？異食癖，孩子地上什麼東西撿起來就吃，奇奇怪怪的都放在嘴裡，反覆的感染以及特別多汗。但是這些症狀不是缺鋅所獨有，如果孩子有這些症狀，補鋅以後症狀明顯改善，才考慮是缺鋅。

缺鐵要重視

在微量元素的檢查中，家長的注意力往往會在鋅和鈣這兩個元素上，而醫生更加關注是不是缺鐵。

鐵劑是參與人體血紅蛋白合成的一個必不可少的元素，如果鐵劑攝入不足，可以造成血紅蛋白的合成不足，最終的結果會造成貧血。如果貧血，孩子的生長髮育以及孩子各個臟器的功能都可能受到影響。

所以說，在微量元素的檢查當中，如果有鐵劑低於正常值，家長應該給予更多的重視。

小結

如果寶寶吃得好，營養均衡，不挑食偏食，身高體重達到同齡兒平均水平，一般是不需要檢查微量元素。如果孩子瘦小，首先要注意魚肉蛋奶的攝入。

枕禿、多汗、夜驚常常和缺鈣關係不大。如果有方顱或其他骨骼方面的變化要考慮缺鈣，可以在醫生的建議下補鈣。

如果做了微量元素的檢查，發現某一種微量元素低，也不意味着這種微量元素缺乏，是否真的缺乏微量元素需要請醫生給予綜合的判斷。

如果覺得文章有幫助，請幫忙點贊、點在看。感謝！

喜歡觀看視頻的朋友，可掃碼關注我的視頻號。