膀胱也要醫美？ 肉毒桿菌素可改善擾人尿失禁
▲奇美醫院泌尿外科醫師謝昆霖指出，「膀胱過動症」施打肉毒桿菌素治療，可以改善擾人的尿失禁問題。（圖／奇美醫院提供）
一名40多歲健康女子常跑廁所，幾乎每小時都要解一次小便，晚上也是，量很少但就是想尿，奇美醫院泌尿外科醫師謝昆霖指出，該名患者爲典型「膀胱過動症」，施打肉毒桿菌素，可以改善擾人的尿失禁問題。
謝昆霖醫師表示，典型膀胱過動症症狀，有頻尿、夜尿以及急尿感，也就是突然會有想尿尿的強烈感覺，嚴重者就會忍不住尿在褲子上，產生所謂的「急尿性尿失禁」。
這個問題說大不大，因爲它不會立即造成器官惡化，但對生活品質的影響卻十分顯著，三不五時就要跑廁所而擾亂工作或生活，甚至降低外出意願而開始變成宅男宅女，嚴重者還會不時尿失禁，身上總是一股淡淡的尿味而讓人避而遠之。
謝昆霖表示，民衆若有排尿方面的問題不要羞於就醫，讓泌尿科醫師幫忙拾回生活中的自信。民衆若有上述這類困擾的症狀，可先做一個國際通用的簡單問卷（ OABSS）來自我評估，亦即如果每週至少發生一次急尿感，且問卷分數大於三分，則建議儘早至泌尿科門診，由醫師進一步檢查來加以確定。
如果確定是膀胱過動症，那該如何是好呢？其實也不用太擔心，目前的治療方式包括各種排尿行爲治療以及藥物治療，大約7到8成的病人都可以改善，但對於服藥後依舊嚴重尿失禁的病人，近年來已有新的治療方式，即膀胱內肉毒桿菌注射。
謝昆霖指出，一般人對肉毒桿菌素的認知，都是運用在美容醫學方面，且多施打在臉部。而膀胱過動症的病人，因爲膀胱神經及肌肉過度敏感容易收縮，常無法控制地就把尿液逼出膀胱，而造成尿失禁，因此利用肉毒桿菌素，抑制肌肉收縮的原理，透過膀胱鏡以長針把肉毒桿菌素打入逼尿肌，降低其不自主收縮的頻率及強度，進而減少尿失禁的發生。
對於膀胱過動症伴隨有尿失禁的病人，經過膀胱鏡肉毒桿菌注射，不管國內外的研究皆發現成效良好，但國內因健保一開始未給付，一次數千元的療程讓許多病人卻步。然而從去年9月開始，健保署針對服用藥物無效，且尿失禁嚴重的病人，經專案審查符合條件通過後，便可以健保給付，對於此類病人是項重大福音，此種治療一次注射大概可以維持6到9個月，也因此健保限定每年最多注射2次。
謝昆霖提醒，這種治療方式也有需要注意的地方，其中有少數病人會因膀胱肌肉放鬆而尿不出來，而需要做自行導尿，或者因餘尿過多而發生尿路感染。但是隻要跟醫生配合，往往不是太大的障礙，因此如果有排尿方面障礙，甚至嚴重到尿失禁的病人，不要羞於就醫，讓泌尿科醫師幫忙重拾那份「乾爽」。