不只是醫美 肉毒桿菌素可用於中風後痙攣症
▲成大斗六分院復健科林卓逸醫師表示，美國神經學會已將以肉毒桿菌素治療中風後痙攣症，列作是最高級之治療建議。（圖／成醫提供）
45歲李先生，3年前因出血性腦中風導致左側肢體癱瘓，3年來持續復健，左側肢體功能雖有進步，但仍不時受左上肢張力過大所苦，常感覺肢體緊繃且無法順暢活動，經肉毒桿菌素肌肉注射治療後，肢體張力大幅改善，李先生也感覺肢體活動順暢許多。
成大斗六分院復健科林卓逸醫師表示，提到肉毒桿菌素，多數民衆立即聯想到的，多是在醫學美容方面的諸多妙用。事實上，肉毒桿菌素不只在醫學美容廣泛使用，目前也已被核可治療多種神經系統的疾病，包括中風後之痙攣症，其作用機制是透過肉毒桿菌素，阻止乙醯膽鹼在神經肌肉交接處之釋放，進而達到抑制肌肉收縮及減少肌肉張力的效果。
林卓逸醫師指出，痙攣症是中風後常見的一項後遺症，早在中風後1-2周就會開始出現症狀，到中風後1年患者出現痙攣症的比例約從2成5至接近4成。痙攣症對患者的影響，輕則影響運動功能，重則可能導致關節攣縮變形、產生疼痛，並影響衛生清潔。
痙攣症的第１線治療，包括口服抗痙攣藥物、運動治療及支架副木使用等，對於第１線治療反應不佳的局部型痙攣症患者，肉毒桿菌素注射是一項相當有效的治療。隨着近年來愈來愈多科學證據，美國神經學會於105年發表的肉毒桿菌素治療指引中，已將以肉毒桿菌素治療中風後痙攣症列作是最高級（等級A）之治療建議。
林卓逸醫師指出，痙攣症患者接受肉毒桿菌素注射後，效果通常在2天到1星期出現，效果一般可持續約3-6個月，甚至長達9個月。整體而言，9成以上患者注射後症狀顯著改善，且副作用極少，僅有少數個案出現注射部位腫痛或無力。
林卓逸醫師表示，肉毒桿菌素治療中風後之手臂痙攣症，目前已納入全民健保的給付範圍，20歲以上成人患者經復健、輔具或藥物治療至少6個月以上，仍有手臂痙攣者，痙攣症程度須達中度以上，但未有關節不可逆攣縮者方符合資格，健保1年內，至多可以給付3次肉毒桿菌素治療。