育兒生活／中醫師陪你輕鬆坐月子不NG！

編訪撰文／陳映潔

產後爲什麼要坐月子？「坐月子」是華人自古以來的一項傳統，在中國最早可以追溯至西漢《禮記‧內則》，距今已有兩千多年的歷史，稱之爲「月內」，是產後必須的儀式，由於時間大約長達一個月，因此才被稱爲「坐月子」。這項習俗在各地有着不同的名稱，持續的時間也不大一樣，粵語稱之爲「坐月」，臺語稱「月內」，客語則叫作「做月子」；依各地民情風俗不同，時間上也有40天、2個月和100天的差別。

古今意義大不同臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科婦科主任陳玉娟表示，坐月子是我們對於母親的一種尊敬儀式，感謝她冒着生命的危險賦予胎兒生命，也延續了整個大家族。古時候的人們，因爲家境不佳，所以營養差、很少有吃肉的機會，婦女在家中也不具地位。而生產是一件風險很高的事情，過去都是以自然產爲主，能夠順產的機會只有約七成，所以可以把孩子順利生下來是一件非常值得慶祝的事情。因此，坐月子是一種促使產婦母以子貴，進入神聖地位的儀式，周邊的人在此階段會甘願爲她付出，除了讓媽媽能夠好好地休息，與新生兒互動，也用大量且營養的食物好好幫她補一補身體，作爲整個家族的一種慶祝儀式。再加上媽媽在此階段攝取的養分越充足，藉由母乳能傳遞給寶寶的營養也更豐富，寶寶將來也會比較強壯。而從社會學的觀點來說，坐月子也是協助產婦順利度過人生轉折的一個緩衝期，使她能夠適應因爲嬰兒產出，而對自己身體及生活所造成的改變。另一方面，早期由於醫學及公共衛生不發達，產婦及新生兒在坐月子期間常因感染而造成死亡，爲了降低產婦和新生兒的死亡率，在這段時間裡產婦也需遵守許多的規矩和禁忌，如：不能走出房間、不可吃生冷食物、不能洗頭洗澡、不爬樓梯、不碰冷水、不看書、不哭、禁性行爲、不可吹風、不可縫紉…等。

坐月子的現代意義這麼看來，對於男女平等及物質條件豐沛的現代社會來說，坐月子的重要性與意義似乎不若往昔？媽咪們是否還有必要遵循種種老祖宗留傳下來的繁文縟節呢？陳玉娟主任認爲，現代人雖然普遍營養足夠，但需要坐月子的程度不亞於過去，主要有以下原因：

1. 小家庭、婦女就業比例提升隨着時代改變，職業婦女越來越多，小家庭結構裡能協助媽咪的幫手也有限，坐月子的意義已和從前不太一樣。現代人的營養已不需要太擔心，坐月子的功能主要是提供媽咪恢復體力的休養時間，以及不需操心公事或其他家庭雜務、能夠專心學習與寶寶親密接觸及互動的機會，以利後續迴歸職場或小家庭生活後能夠順利哺乳及照顧新生兒。

2.平均生育年齡提高過去婦女的生育年齡較低，產後的復原情況較好，復原速度也較快；而目前臺灣社會的平均生育年齡已超過30歲，產後子宮復舊的能力較差，所以會需要更多的時間好好休養。陳玉娟主任指出，早期時代的婦女到了40〜50歲，多半就會有子宮懸韌帶下垂、壓迫膀胱的問題發生，然而現代人生孩子的年紀越來越大，懸韌帶恢復所需的時間也更久，因此產後雖然不建議一直臥牀，但勞動和休息還是要取得適當的平衡，否則動得太多，將來子宮下垂的程度會更嚴重。

3.平均壽命逐漸延長現代人平均壽命較長，生完小孩可能還要再活50年，因此產後遺留下來的後遺症會持續更多年，骨質流失的問題影響也更長遠，未來老年疾病所造成的問題會更值得重視。例如，以往很強調眼睛的照護，如產後不宜久視、不能做針線手工、也不能哭泣。換成現代的問題，就是3C產品用太多，會造成眼睛的傷害。因此，好好坐月子對媽咪來說當然比以前更重要，必須花更長的時間休息、補充營養、儲存身體的能量，才能彌補生產時分給寶寶的鈣質等養分、血液的流失，以及體力的消耗，讓媽咪未來能走更長遠的路。

4.現代人「飲食不均衡」問題過去坐月子是擔心媽咪的蛋白質攝取不足，但現代飲食則是餐餐有魚有肉，所以在食物的調整上，反而會提醒媽咪有沒有攝取足夠的纖維質，以預防或改善便秘；補充的鈣質量夠不夠，以補回流失的鈣質；而不是隻輪着吃麻油雞和豬腳花生。比起過去，現在更重視的不是「營養不良」而是「營養不均衡」的問題。

西方人沒在坐月子，東方人爲何要做？有些人會存疑：爲什麼西方人不用坐月子？東方人是不是也可以不理會這套月子禮俗？但東西方人的體質跟肌膚腠理是不一樣的，同樣生育過，40、50歲的女性，西方人就明顯老態許多，更年期症候羣也比較容易困擾西方人。所以東方人這套坐月子禮俗對於女性保健其實功不可沒。

小產也需要坐月子嗎？陳玉娟主任表示，基本上，懷孕9〜10周以前的小產會視爲自然的月經來潮，一方面因爲胚胎還小，另一方面也有可能是胚胎本身並不健全所以纔會流掉。這時不會特別在意一定要坐月子休養，但可能會觀察1〜2次的月經情況，因爲畢竟有懷孕現象，荷爾蒙就會改變，小產後可能會有月經週期改變甚至疼痛等狀況，所以治療上會觀察1〜2次的月經，把子宮的狀態調整好。如果小產時，懷孕的週數已大於12周而在20周以前，則需要坐「小月」，大約需要3周左右的時間；但如果懷孕週數已達20周以上，其實就必須比照正常生產的媽咪，坐足完整的月子了。

可請產假嗎？小產的媽咪可以請假坐月子嗎？陳玉娟主任說明，目前勞基法有明文規定，懷孕20周以上小產的媽咪，可以比照正常生產的媽咪放產假；而懷孕12〜20周的小產，則能申請4個星期的假；妊娠2〜3個月流產者，應停止工作，給予產假1星期；妊娠未滿2個月流產者，應停止工作，給予產假5日，在家好好休養。

小產的月子調養陳玉娟主任表示，其實中醫重視小產的調養更甚於足月產，因爲足月產如同瓜熟蒂落，是正常生理過程；而小產則如生採，會壞其根蒂，對子宮和母體造成一定的傷害。另一方面則是情緒的波動，因爲原本預期到來的孩子突然流掉了，心理影響生理，會對媽咪的身體帶來很大的負擔，所以在這段時間也會以四物湯和生化湯等藥材來爲媽咪調理身心。

月子怎麼做，不NG？產後藥補陳玉娟主任指出，坐月子可以分成以下4個階段，月子期間的中藥調理應由醫師開立處方用藥。

1. 第一階段（第一週）飲用生化湯，目的是爲了祛瘀生新，促進子宮收縮、將惡露排乾淨。自然產媽咪生產完出院後，建議先服用3〜5天的生化湯；剖腹產媽咪則建議服用5〜7天生化湯，但用藥量較少，因剖腹產時本身就已清除部分惡露。

2.第二階段（第二週）此階段可服用補脾胃、健脾利水的藥材，以加強媽咪的脾胃功能，並強化水分代謝，以緩解水腫症狀。媽咪也可開始食用不含酒的麻油料理，因爲麻油的作用可以促進子宮收縮，且其中的油脂具有潤腸作用，也可使排便問題獲得改善。如果屬於燥熱體質，在煮麻油料理時，可不爆姜、不用酒，因爲麻油料理之所以算是燥熱性食物，主要是因爲食材綜合起來屬性偏熱。另外，媽咪在產後第二週可能會開始盜汗，也就是喂完奶或晚上睡覺時會覺得特別躁熱，所以也要注意水分補充和陰液（各種體液的通稱）是否足夠，如果陰液不夠，泌乳通常會連帶產生問題。

3.第三階段（第三週）第三週的調養目的在於調理氣血，並防止之後可能出現的落髮情形，可飲用泌乳湯、八珍湯或十全大補湯，並請合格中醫師配合媽咪體質，協助調整藥材比例。

4.第四階段（第四周）此階段的目的在於維護子宮與卵巢的功能，建議飲用補中益氣湯、十全大補湯或杜仲粉，也可食用枸杞子、破故紙等，皆可滋陰補氣。陳玉娟主任提醒，月子期間會提醒媽咪避免用眼，因爲目前3C產品的使用盛行，會發現媽咪們坐月子時間都沒有好好休息，而開始幫小孩拍照、編相簿，但眼睛和肝腎有關，如果產後3、4周時一直用3C產品，或是因餵奶喂得不順或和家人教養觀念不合而哭泣，對眼睛和肝腎都會造成傷害。其實媽咪的情緒也會影響乳汁成份，如果在哺乳階段媽咪是快樂的，孩子得到的安全感也會更多。

剖腹產或打無痛分娩需延長月子期此外需特別提醒，對於一般自然產媽咪來說，每個階段約持續一週左右即可，但對於剖腹產或施打無痛分娩（從腰椎施打麻藥，可能會傷到一些神經）的媽咪來說，會建議將第三階段延長至10天，第四階段延長至12天，等於比正常月子多了8天，所以自然產媽咪只要坐約30天的月子，剖腹產媽咪則通常要坐到快40天。

坐月子膳食 陳玉娟主任指出，月子期間三餐以均衡飲食爲原則，再搭配上坐月子特別膳食，共可分爲3個階段：

1.產後第1〜6天：食物以清淡爲主，例如：雞湯、魚湯、排骨湯。

2.產後第7〜13天：可以開始吃不含酒的麻油料理，如：麻油炒豬肝、麻油炒腰仔、麻油炒桂圓、杜仲腰仔湯。杜仲腰子湯被認爲有助產後婦女快速恢復因懷孕生產而鬆動的骨骼。

◎麻油炒豬肝、麻油炒腰仔、麻油炒桂圓： 老薑用麻油炒香成淺褐色，加入腰仔（或豬肝、桂圓）翻炒數回。

◎杜仲腰仔湯： 煮杜仲，取藥汁備用；腰仔剖開成兩半，去白筋，表面斜切裂口，再切成3公分小片備用；老薑用麻油炒香成淺褐色、加入腰仔翻炒數回，再加少許水煮開，倒入杜仲藥汁一起煮熱，加入適量米酒、調味料即可食用。

3.產後第14天以後：可以開始吃麻油雞，因這道料理含酒，在東方食補的觀念中屬於較「燥」的食物，不宜在產後初期食用，平均在產後的第15天開始食用，直到坐月子結束。

◎麻油雞湯： 鍋加熱倒入麻油，待油熱後加入姜炒；再加雞塊炒至7分熟，將1：1的水、酒倒入，煮開後立即轉爲小火再煮20〜30分鐘。體質燥熱的媽媽，酒跟麻油的比例要降低。

月子期間的注意事項飲食方面1.忌生冷、寒涼食物，如冰品、飲料、梨子、柚子、葡萄柚、西瓜、椰子、橘子、蕃茄、綠豆、蓮藕、黃瓜、苦瓜、絲瓜、冬瓜、大白菜、白蘿蔔、茄子、豆腐、海帶。 2.忌烤、油炸、辣、刺激性食物，如醃漬品、咖啡、咖哩、沙茶醬、辣椒。 3.少食酸味食物：如酸梅、醋、檸檬。 4.少吃鹽，食物以清淡爲主。 5.食物一定要煮熟，即使適宜的水果也不宜吃太多。 6.食物一定要溫熱食用。 7.傷口若有紅腫疼痛時禁止吃麻油、酒煮食物。傷口恢復後纔可吃補。

白開水？米酒水？許多媽咪會感到疑惑，坐月子可以喝一般白開水嗎？陳玉娟主任表示，月子期間如果湯湯水水攝取不夠多，乳汁分泌也會不夠，白開水可以喝，但儘量一口一口慢慢喝，否則脾胃無法一次代謝大量水份。不見得一定要喝白開水，可以請中醫師開立由黃耆、枸杞、紅棗等藥材所制的養生茶，或者食用酒釀湯圓，不但含維生素B羣及酵母，也是一種發奶的食物。現在坊間流行喝米酒水，陳玉娟主任認爲，臺灣的氣候溼熱，而米酒水屬性較「燥」，因此很多喝米酒水的媽咪剛開始會感覺免疫力變好、陽氣充足，但到了隔年夏天，皮膚卻常出現疔瘡或毛囊炎，體溫也會變高，增加被蚊蟲叮咬的機會。所以媽咪可以視自己的體質和狀況來做最適當的選擇。。

生活作息方面1.儘量在孩子睡覺時，自己也跟着休息，把作息時間調得跟孩子一樣，這麼一來媽咪不會太累，寶寶也有安全感。2.小孩休息時，有些媽咪可能會趁這段時間打雷射、量塑身衣、上網，把自己搞得很忙，孩子醒來又吵，所以坐完月子期間反而覺得更辛苦。應儘量將心情放輕鬆，用愉快的心態跟寶寶相處，不要把生活搞得太複雜。3.寶寶還小的這段時間，有洗不完的奶瓶、手巾、衣物，但至少在前兩週儘量不要碰水，如果一定要碰水，也要選擇溫水洗，較不會傷到微循環，造成以後關節痠痛。建議可以預先準備一盆水，把待洗的物品泡在裡頭，讓其他家人來處理。4.剖腹產媽咪建議前兩個禮拜先不要洗澡，儘量用擦澡的方式；自然產媽咪在7〜10天前也是建議先擦澡（但一定要做好會陰沖洗），只要傷口不是很嚴重，7〜10天之後就可以直接淋浴。可以使用大風藤草水來擦澡或淋浴，有驅風效果，減少未來筋骨痠痛問題。5.洗頭最好是等2周後，因爲百會和會陰之間經絡是相連的，頭皮神經所受到的刺激還是會傳達到子宮，太早洗頭會使子宮收縮能力受到壓抑。真的要洗頭，可使用生薑水洗，有驅寒效果。 6.儘量避風，最好穿着長袖衣褲、戴帽子，因爲產後爲了排出水份，毛細孔是全開的狀態，特別是前兩週，如果受到風邪，俗稱「月內風」，不但影響免疫力，還可能導致筋骨痠痛跟着你一輩子。

傷口護理方面除了冰冷食品、辛辣、刺激性的食物儘量少吃之外，剖腹產媽咪也應避免在產後頻繁彎腰、搬重物等容易使用到腹部與骨盆腔的動作，否則將使傷口復原更慢，且加重懷孕中後期出現的腰痠背痛症狀。

月子沒做好能補救嗎？有些月子沒做好的媽咪，很擔心會影響一輩子的健康，雖不至於這麼嚴重，但留下的後遺症多少還是會讓媽咪偶有不適。如果媽咪發現自己沒做好月子，可利用月經週期進行調理，尋找專業的中醫師看診，請醫師按照媽咪的體質開立藥方，並準時服用、回診，媽咪也要主動告知醫師目前是否仍在餵奶，醫師在選擇藥方時，纔會挑選不影響寶寶的藥材。除此之外，如果容易出現痠痛症狀，平時也可以多攝取富含鈣質的食物，例如小魚乾、牛奶、軟骨類的食品，中藥材兼食材裡的杜仲、枸杞、核桃等也有壯筋骨的效果。陳玉娟主任表示，只要利用產後半年到一年的這段時間好好調養，身體還是會獲得一定程度的改善，逐漸恢復健康，媽咪可以不必太過擔憂。

陳玉娟現職：臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科婦科主任、中華民國中醫婦科學會理事學歷：中國醫藥大學醫學士、中醫師國考及格經歷：新竹聯樺中醫診所主治醫師、佑康產後護理之家特約醫師

＊更多內容請參考：【BabyLife育兒生活】2015年6月號。http://www.mababy.com/