醫生闢謠：胸痛就是急性心梗！豈不知這個病比心梗兇險10倍！

周阿姨，71歲，今天下午突然自覺胸痛持續不緩解，因爲閨女在醫院上班，有一定的醫療常識，就趕緊讓媽媽吃了3片阿司匹林，說胸痛不緩解就是心肌梗死，要趕緊吃阿司匹林，打120！

120趕到後，查心電圖並沒有發現明顯的心肌梗死心電圖變化，於是並沒有給患者服藥；周阿姨的閨女就問：“我剛纔給我媽媽吃了3片阿司匹林，現在不是應該再給我媽吃氯吡格雷？”

120的醫生說：“現在還沒有急性心梗的證據，暫時不能吃阿司匹林和氯吡格雷，還需要進一步診斷。”

周阿姨的閨女一臉茫然......

到醫院後，我們詳細詢問周阿姨症狀，確實是胸痛持續不緩解，伴隨大汗；症狀和急性心肌梗死的症狀一模一樣；但再次複查心電圖仍未見明顯改變。且發現周阿姨血壓200/100，追問病史，周阿姨平時有高血壓，也吃着降壓藥，但平時血壓控制在170左右，也沒不舒服，就不願繼續加藥。

根據周阿姨的情況，我們分析，不能排除主動脈夾層；趕緊給周阿姨做了一個強化CT，結果證實：主動脈夾層！

什主動脈夾層是個什麼病？

主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態。

簡單說就是人體最大的血管---主動脈，發生了破裂，不斷在出血。

危險程度？

主動脈夾層24小時內，死亡率甚至高達25%，48小時內死亡率達50%，一般來說一週內的死亡率在60%-70%，還有就是一般30天到3個月內的死亡率可達到90%等等。

比起急性心肌梗死的死亡率高的多。

主動脈夾層的原因？

最主要的原因就是高血壓：

主動脈夾層由於高血壓動脈粥樣硬化所致者佔70%～80%，高血壓可使動脈壁長期處於應急狀態，彈力纖維常發生囊性變性或壞死，導致夾層形成。就像周阿姨，長期高血壓沒有有效控制，最終導致形成主動脈夾層。

還有其他原因：馬方綜合徵、先天性主動脈縮窄、外傷可引起主動脈峽部撕裂、妊娠、梅毒、心內膜炎、系統性紅斑狼瘡、多發性結節性動脈炎等。

主動脈夾層的表現？

主動脈常見的表現和急性心肌梗死非常相像，所以通過臨牀表現很難鑑別。

大多數患者突發胸背部疼痛，呈刀割或撕裂樣，也可表現爲肩胛間區、背部、腹部疼痛劇烈難以忍受。大部分患者可伴有高血壓。脈壓改變，一側脈搏減弱或消失。有時候會表現爲腎臟缺血、下肢缺血或截癱等神經症狀。

主動脈夾層怎麼診斷？

如果我們發現患者持續胸痛，但心電圖又沒有心肌梗死的表現，那麼就要懷疑主動脈夾層，需要儘快進行胸腹部強化CT；就像這位周阿姨，經過CT就可以確診。

主動脈夾層的治療？

一旦確診主動脈夾層，需要理解搶救：

1、鎮痛疼痛嚴重可給予嗎啡類藥物止痛，並鎮靜、制動。

2、控制血壓和降低心率，使用倍他樂克和硝酸甘油，以降低血管阻力、血管壁張力和心室收縮力，控制血壓於100～120毫米汞柱；心率在60～75次/分之間以防止病變的擴展。

3、手術

A型主動脈夾層：爲防止急性A型夾層破裂或惡化，應儘早手術治療，慢性期患者經觀察病情變化，也需手術。

B型主動脈夾層：血管腔內技術及支架材料不斷髮展，B型主動脈夾層更多的使用覆膜支架隔絕，其優點創傷小、出血少、恢復快，死亡率低，尤其適用於高齡及全身情況差無法耐受傳統手術者。

周阿姨經積極搶救，目前已經住進了監護室，期盼周阿姨能早點脫離危險。

爲什麼胸痛不能吃阿司匹林：

這兩種危險的疾病，都會表現爲胸痛，我們很難根據表現確診；心肌梗死是心臟大血管堵死，需要儘快開通血管，需要抗凝、抗血小板，讓血液稀一點，這也才能開通血管。

主動脈夾層是大血管破裂，一直在流血，要儘快把破裂的血管堵上；如果這個時候還吃阿司匹林，只能增加出血，加重病情。

胸痛不要擅自做主：

胸痛持續不緩解，不要擅自口服阿司匹林，因爲您無法判斷是急性心肌梗死還是主動脈夾層；如果是急性心肌梗死吃阿司匹林是對的，如果是主動脈夾層吃阿司匹林就是錯的；所以只有等120到達做完心電圖再決定是否吃阿司匹林。

胸痛持續不緩解，第一時間撥打120！