醫：攝護腺是顆「小橘子」 內視鏡手術像在「挖果肉」
▲醫：攝護腺是顆「小橘子」，內視鏡手術就像在「挖果肉」。（圖／書田診所提供、達志示意圖）
「攝護腺就像一顆小橘子，尿道從中間貫穿，若男性尿尿緩且長，就需靠內視鏡手術挖掉『橘子肉』，恢復正常排泄功能。」書田診所泌尿科主任洪峻澤如是說。攝護腺肥大，是典型的老人長壽病，但有些人因爲體質或遺傳，正值壯年就出現「尿力」不足問題，此時便須儘快就診，在醫師的評估下服用藥物或開刀治療。
洪峻澤說，攝護腺內視鏡切除手術，是將圓弧形的電刀隱藏在內視鏡內，從尿道送入人體，患者外觀看不出任何傷口。待電刀進入俗稱「橘子」的攝護腺中央後，便會從「隧道」中針對腫大部分逐步照光，讓腫大部位逐漸凹陷、汽化「就像挖掉橘子肉一樣」，待手術完成，患者就能恢復正常排尿。
雖然內視鏡手術不會留疤，但洪峻澤直言，行此手術需要十分小心。他曾收治過一位最高尿流速僅有11cc/秒、攝護腺比正常人「腫6倍」的徐姓壯年患者，花了將近2小時的時間，才把「橘子肉」挖除完畢。他說，手術最忌諱切破俗稱「橘子皮」的攝護腺包膜，因爲一旦切穿，就會造成大量出血，「這也是手術最困難之處」。
▼攝護腺內視鏡手術示意圖。（圖／洪峻澤醫師提供）
根據書田診所2009年1月至2015年10月統計，目前共有1000多名患者接受過「攝護腺雷射汽化手術」，其中70~79歲的男性佔比38％爲最高，其次分別爲60~69歲31%、80~89歲20%、50~59歲8%，90歲以上3%。最高齡患者爲103歲，最年輕的則爲49歲。
目前攝護腺肥大的療法有許多種，但口服藥仍是攝護腺肥大的第一療法。不過，由於藥中用於放鬆攝護腺平滑肌的「腎上腺阻斷劑」，會使部分剛服用的患者產生「姿勢性低血壓」，久坐或睡醒突然站起，都有可能產生間歇性頭昏。因此，洪峻澤建議年紀較大或有心血管疾病、服用抗凝血劑、氣喘等患者，應避先告知醫師病情，透過手術達到更好的治療。