攝護腺肥大患者 每5人有1.5人需手術

水蒸氣熱消融手術已可在臺灣使用,比起電刀、雷射手術,出血風險、性功能的保留較爲優異,適合輕、中度攝護腺肥大的病人。圖左北榮黃志賢醫師,圖右臺大闕士傑醫師。(林周義攝)

攝護腺肥大是每位男性都需面對的問題,正常男性約從20歲起,攝護腺開始堆積組織,約莫到了50歲以上,就可能會有肥大的問題。專家形容這是男性的「宿命」,人人都需要一名泌尿科家庭醫師。每5名攝護腺肥大者當中,有1.5人需要手術治療。若置之不理,身體將出現頻尿、尿失禁等代償反應,但嚴重時恐尿不出,導致尿滯留、甚至回堵到輸尿管及腎臟造成腎積水,出現尿毒症。許多男性提到手術,最怕的就是雄風不振或漏尿,但如今醫學上已有新武器,改善排尿的同時,也不影響性功能或尿失禁。

北榮泌尿部主任黃志賢指出,攝護腺肥大是男性的「宿命」,約在50歲以上發生,每位男性都會有不同程度的攝護腺肥大。當出現小便尿流變細、尿一半中斷、等半天都尿不出、尿完「意猶未盡」、2小時要跑一趟廁所,甚至夜間也要尿2次以上,就要提高警覺,趕緊就醫。

黃志賢表示,攝護腺肥大並非人人都要治療,每5名患者當中,有1人需要藥物治療、1.5人需要手術治療。一些患者置之不理,膀胱滿了,尿液也出不去,最後導致尿毒症發生。臨牀上曾有輸尿管、腎臟都積水,一放導尿管就引出3000~4000C.C.尿液的個案。

臺大醫院泌尿部主任闕士傑表示,美國泌尿醫學會(AUA)提倡的新治療準則是,男性病人都應及早注意膀胱健康。因此,男性朋友們切勿等到膀胱出問題、到了不太能修復、尿不出來的程度纔來求醫,越早檢查並開始治療,效果會更好。

攝護腺肥大除藥物治療,手術也有許多選項,例如雷射、刮除手術等,去年開始,臺灣也引進了水蒸氣熱消融手術,目前未有健保給付。闕士傑表示,傳統的手術方式,會有約3%患者出現勃起功能障礙、50~70%出現逆行性射精,5~9%患者甚至會有短暫尿失禁的狀況,新的治療則不影響男性雄風,缺點是需要短暫放置尿管。

闕士傑形容,水蒸氣熱消融手術可說是「倒吃甘蔗」的手術,雖然手術完後隔天就可回家,但患者因術後需短暫放置3到14天的尿管,手術剛結束看到泌尿科醫師時,會不太高興,但當功能慢慢改善、漸入佳境,就會越來越喜歡泌尿科醫師。民衆若接受水蒸氣熱消融手術,術後切勿騎腳踏車,太辛辣、刺激的食物也別吃,與此同時,還得攝取足夠水分、使用抗生素,才能加速攝護腺的恢復。