血糖不控制恐腎病變 醫示警1情況：別以爲回春

糖尿病的風險就在於有很多併發症，其中糖尿病腎病變是相當常見的一種。（示意圖：shutterstock／達志）

糖尿病的風險就在於有很多併發症，其中糖尿病腎病變是相當常見的一種。對此，腎臟科主治醫師林軒任指出，糖尿病患者若血糖控制不佳，就會加速腎臟受損程度，而最初會以腎絲球過濾率超標來表現。因此，若發現腎絲球過濾率飆高，且罹患糖尿病大於3年，千萬別誤以爲是腎臟回春的跡象。

醫師林軒任在個人粉專發文表示，由於糖尿病的病程緩慢，很多人對糖尿病的病識感低，又擔心吃太多血糖藥會傷腎，索性不吃藥，但這樣的觀念其實是錯的，恐造成許多併發症的產生。

而糖尿病腎病變就是糖尿病常見的併發症之一。林軒任指出，糖尿病造成的腎臟病，最初會以腎絲球過濾率超標表現。因腎臟爲了排掉糖分而開啓超過濾狀態，使得腎絲球過濾率大於130（正常值爲100～120），但超過濾狀態僅能維持3～5年，隨後患者就會出現蛋白尿，腎絲球過濾率也會逐漸下降。

林軒任提及，若糖尿病患者於健檢時發現，腎絲球過濾率達140，此時千萬別誤以爲腎臟回春了，其實爲早期糖尿病腎病變的警訊，代表腎臟已經開啓超過濾狀態。

林軒任強調，每個人出現糖尿病腎病變的時間點都不一樣，取決於糖尿病控制程度。有些人糖尿病控制得好，平均血糖100以下，基本上不會造成腎臟的負擔；但當平均血糖超過100，甚至到200、300，就會加速腎臟受損程度。

除了腎絲球過濾率飆高外，林軒任還列出3個糖尿病腎病變警訊。首先是糖化血色素長期大於7.5，甚至達到8，顯示糖分控制太差，會加重腎臟負擔，隨時都可能壞掉。其次是若家族有人得糖尿病，且腎臟也壞掉，就應特別留意自身患病可能性。最後，當出現蛋白尿時要警覺，代表可能已罹患糖尿病腎病變。

關於糖尿病患者要如何避免得腎臟病？林軒任建議，務必好好控制血糖，當糖化血色素越低（小於6，或6.5以下），腎臟病發生的機會就會越低。同時遵照醫囑服用血糖藥、執行低蛋白飲食，都有助於遠離併發症風險。