小看頑強傷口 引發敗血症而致命

奇美傷口照護中心整合跨科部醫療團隊,提供新式傷口照護,成果病人家屬滿意、感激。(圖/記者林悅攝,下同)

記者林悅/臺南報導

正常健康人來說,一般傷口約在21天達到癒合,若是超過21天癒合狀況不佳,就會演變爲慢性傷口,傷口久未癒合存在許多因素,其中慢性疾病與傷口感染是影響傷口癒合最常見的原因,奇美醫學中心傷口照護中心主任林祐丞指出,不要小看這些頑強傷口,可能會引發敗血症而致命。

奇美醫學中心護理部傷口照護中心傷口護理師黃文佩指出臨牀上,護理人員經常聽到病人或家屬抱怨:「傷口不是1-2個禮拜就會好了嗎?爲什麼傷口拖了兩個月還沒好?」因傷口可分爲急性與慢性傷口兩大類,舉凡外傷、擦傷、燒燙傷等大多爲急性傷口;而長期臥牀病人的壓傷糖尿病足潰瘍傷口、下肢靜脈潰瘍傷口與癌症腫瘤傷口等大多爲慢性傷口。

隨着人口老化及長期照護的推展,慢性傷口的照護時數,也明顯增加。其中增加的部分,以居家壓傷及失禁浸潤潰瘍傷口,或是糖尿病足造成下肢周邊動脈循環不良的困難傷口爲主,這類傷口的複雜度,往往需要跨科部的合作,包含內外科的介入,營養評估及復健的協助,才能提供完整的傷口照護。

傷口照護不當,可能導致傷口延遲癒合甚至惡化,不但造成病人或家屬心理壓力,也影響日常生活品質。當傷口癒合不佳時,建議儘快就醫,尋求專業的醫療與傷口照護,以釐清傷口延遲癒合的原因,提供適當的傷口處置,達成傷口早期癒合的目標。

跨科部整合性的醫療,是奇美醫學中心未來提供醫療服務的重點,亦是發展特色醫療的契機,奇美醫學中心已於107年3月正式成立「傷口照護中心」,規劃「傷口照護特別門診」,提供各式困難複雜傷口處理,及心臟血管內、外科的血管重建評估,並接受其他門診或院外轉介,當次提供免費傷口換藥衛教及諮詢。

黃文佩舉案例說明指出,55歲朱女士患有慢性肝臟疾病十多年,2016年因小腿蚊蟲叮咬形成一個小傷口,卻因爲本身慢性肝臟疾病的影響,使得傷口癒合困難,逐漸擴大形成一個下肢靜脈潰瘍傷口,傷口無法癒合長達兩年之久。 2017年11月因慢性肝臟疾病住進奇美醫學中心,住院期間會診了傷口護理師,傷口護理師評估後,仔細幫病人進行了傷口牀的準備與處置,選用適當的現代科技敷料,並指導病人及家屬傷口的自我照護,才5天時間原本8X4公分的傷口明顯縮合,病人及家屬嘖嘖稱奇。

病人出院後,仍定期返回奇美醫學中心「傷口照護特別門診」接受照護,傷口逐漸縮合至2公分時,縮合狀況因靜脈血管阻塞問題而停滯,傷口護理師尋求心臟血管外科醫師的協助,手術處理靜脈阻塞問題,並持續術後傷口照護,至2018年5月時,病人傷口完全癒合,病人與家屬都感到相當滿意而開心。

另名61歲洪先生於2018年4月左下肢被木板牀木刺刺傷,自行塗抹藥膏照護,傷口未獲改善且惡化成蜂窩性組織炎,於2018年5月住進某家醫院,施打抗生素治療,出院後傷口仍然無起色且持續疼痛不適,洪先生不知道如何於家中照護自己的傷口,故求助秘方及醫師朋友協助做清創治療,但左下肢的傷口仍然沒有獲得改善。

洪先生向醫護人員說當時已經做好人生最壞的打算,並交代遺囑內容了。在無助絕望時,2018年6月經醫師轉介至奇美醫學中心「傷口照護特別門診」接受治療。洪先生接受治療時一直不敢正視自己的傷口,更不用說自己換藥,經傷口照護中心團隊依洪先生的狀況,評估合適的現代科技敷料,讓洪先生平日在家也不需自行換藥,每週兩次回特別門診換藥即可。

洪先生強調這項傷口照護模式,讓他自己與家人省卻很多的負擔,也形容以前到門診都坐輪椅,後來慢慢以柺杖代替,現在都不須任何的輔具了,對於自己傷口的恢復,洪先生滿懷感激。

奇美醫學中心的傷口照護中心醫療團隊提醒民衆,不要小看這些頑強傷口,除造成患者痛不欲生,嚴重影響生活品質外,可能因傷口感染而需要截肢,甚至引發敗血症而致命,有難以癒合的傷口,請立即尋求醫師協助,找出「病因」,並透過跨科的整合傷口照護,讓傷口得到療愈。