成醫傷口照護中心 單一窗口處理複雜傷口
傷口的照顧看似簡單,實則暗藏險阻;有的傷口的成因更是複雜,常合併有多科的問題,在惡性循環之下,會讓病況愈益嚴重,嚴重者可能導致截肢,甚至危及性命。舉例而言:糖尿病足部壞疽,或接觸水體引起的海洋弧菌感染,都有致命的案例發生。
成大醫院傷口照護中心召集人潘信誠醫師指出,傷口表現的臨牀樣態複雜,蓄膿、缺血性壞死、水泡生成,甚至急性蜂窩組織炎等,傷口控制失敗的後果相當嚴峻,而其治療方式又變化多端,例如:高壓氧、外科清創、各式治療儀器、藥物、敷料。
爲提升傷口照護的品質,在院方支持下成立「傷口照護中心」作爲處理這類複雜傷口問題的單一窗口,讓患者能獲得完善的照護,避免跨科門診就醫的不便,同時協助其他科別醫師解決困擾,建立傷口治療的單一準則,以改善傷口的癒合率。
▲成大醫院傷口照護中心召集人潘信誠醫師指出,傷口表現的臨牀樣態複雜,傷口控制失敗的後果相當嚴峻。(圖/成醫提供)
潘信誠醫師表示,置身慢性病房中的病患發生褥瘡時,往往由當科照顧醫師依照各自的方式處理傷口,對於清創與否、應施加何種治療?常常莫衷一是;慢性下肢潰瘍病患組織壞死是否該清創或截肢,或應嘗試軟組織重建以保住患肢?瀕臨缺血壞死的肢體,應如何及時偵測並打通血脈?遇上這類課題,以往必須反覆照會整形外科醫師前往追蹤。
「傷口照護中心」提供了集中並可持續監控、服務的處所,傷口處理的及時性與連貫性,明顯不同!且觀察者爲同一組成員,並能密切配合傷口的進展,具備因時制宜的彈性。如病竈感染嚴重,就積極清創,配合各類抗菌、抑菌或殺菌藥劑局部塗敷,並可加入生物性切割酵素、分解腐壞組織,以利掃除病變區塊。
還可利用負壓傷口治療,以加速清除廢液、改善傷口局部環境,俾利肉芽組織生長;有的還可添加生長激素製劑,促進新生細胞繁衍;待得傷口進步、改善,再改換保溼性的水膠類敷料,維持水分與養分,使上皮組織得以休養生息。
「傷口照護中心」於105年初規劃成立並展開試營運,迄今已步入正軌。潘信誠醫師指出,該中心兼具手術、換藥功能,並提供醫療整合服務,協調整形外科、新陳代謝科、腎臟科、骨科、血管外科等醫療科部醫師,簡化原本複雜的跨科門診醫療、會診手續,節省病患等待的時間,並舒緩手術室的擁擠。 潘信誠醫師說,傷口照護中心也將是全院傷口癒合的臨牀研究中心,除負責統一全院傷口衛教的標準作業流程(SOP)外,並計劃成立傷口病友會,提供傷友經驗交換、資訊流通、以及支持性社會資源等。現階段則主要服務各科照會病患傷口之清創,以及糖尿病足皮膚含氧量之檢測等。
潘信誠醫師強調,傷口照護中心除了臨牀醫師之外,並編配有傷口照護護理師,在協助醫師做傷口清創後護理外,並提供傷口衛教及各種敷料之推廣,以及傷口相關研發產品之臨牀試驗的解說。