微笑藥師／不良飲食加速「鈣質流失」 小心「老倒縮」！
▲現代人常因營養攝取失衡，加速鈣質的流失。（圖／達志／示意圖）
現代人常因營養攝取失衡及不良飲食習慣，而降低人體對食物中鈣質的吸收率，甚至加速鈣質的流失。不少民衆會選擇額外補充鈣錠來彌補飲食攝取的不足，但也常常面臨吞錠的不適感，尤其是銀髮族可能遇到難以下嚥的窘境。本週微笑想要與大家分享補鈣方式新選擇：口腔崩散技術，提供額外便利且安全的參考。
一、補鈣的重要性
根據國民健康署的調查顯示，骨質疏鬆症是65歲以上老人常見慢性病排名的第4位。而我國老年人口比例在2020及2030年分別將提升至16.1%和24.5%，預估在2025年將達到500萬人，可見老年人骨質疏鬆預防乃當務之急，也顯見補鈣的重要性。許多老年人常說的「老倒縮（臺語）」事實上就是因爲骨質流失，導致骨骼嚴重鬆散，身體縮水、駝背，儼然成爲老化的象徵。
雖然儘早補鈣已成爲全國健康知識，但從中華民國骨質疏鬆症學會調查發現，高風險罹患骨質疏鬆症的民衆，僅有2成民衆確實補足每日鈣質所需，可見國人雖然接受補鈣知識，但落實補鈣的習慣，恐有待加強。
說到市售鈣製品的形態，大致上分爲錠劑/膠囊、粉劑、液體、發泡錠等，每種鈣產品設計都有其優缺點。最常看到的形態莫過於鈣錠及膠囊，常見整瓶/罐或鋁膜排裝，但服用時常常發現許多鈣錠過於大顆，導致吞服不易或卡在喉嚨，特別是吞嚥困難或年紀稍長的民衆；粉劑雖然易於吞嚥，但顆粒較細，也易有嗆到的狀況產生。液體鈣劑，易於飲用，但保存較爲不易，另外市售鈣水爲了增加適口性，常添加額外矯味劑及香料。而相對新穎的鈣發泡錠，雖然克服吞服上的困難，但便利性相對降低，且較易受潮。
最新保健食品「口腔崩散」技術帶來新突破，提供一種便利、安全及有效的補鈣方式。口腔崩散爲一種藥物劑型設計上的技術，主要讓產品在口腔內可藉由唾液的滲入作用，幾秒內崩散或溶解開來，大大提升吞服的便利性及民衆服用的意願度。市售口腔崩散技術鈣產品大多製成獨立包裝，避免受潮變質之外，也方便攜帶，需要時直接倒入口中，無須額外配水。有些配方甚至引進歐洲藥典級認證的原料，提高產品在食品安全上的可靠性。
微笑簡單整理一個表格，方便大家比較：
▲補鈣方式。（圖／微笑藥師提供，請勿隨意翻拍，以免侵權。）
三、選擇鈣產品，千萬看清楚鈣含量
不少民衆選擇鈣產品時，會過分重視鈣成分的吸收度而忽略了審視鈣質含量。同樣標示500毫克的鈣補充品，有的標示的是「鈣化合物」而非「鈣離子」的劑量，鈣化合物會隨着分子量大小而含有不同比例的鈣離子。如碳酸鈣（Calcium Carbonate）所含的鈣離子爲40％，檸檬酸鈣（Calcium Citrate）則只有21％，胺基酸螯合鈣所含的鈣離子濃度大約爲15~18％、乳酸鈣（Calcium lactate）所含鈣離子約13％，而葡萄糖酸鈣的鈣含量只有9%。舉例來說，標示檸檬酸鈣500毫克，實際含鈣離子只有105毫克；而標示碳酸鈣300毫克，實際則含鈣離子約120毫克。所以選購鈣補充品一定要看清楚「鈣離子」含量多寡。
四、碳酸鈣容易造成結石？
提到補鈣的副作用，或是有些民衆不願意補鈣，其一原因就是擔心增加結石的風險。而臺灣最常見的結石種類爲草酸鈣結石，此大多是因爲尿液中草酸或鈣濃度太高所致。但人體真正從尿中流失的鈣質只有1-2%，通常造成尿液鈣濃度太高，是水份攝取不足，再搭上服用過多草酸含量太高的食物，才導致尿液草酸濃度偏高，大大增加結石的風險。簡單來說，只要做好下列三點，補充碳酸鈣，是不太會增加結石風險的。
水分攝取正常（每日約2500cc的水量）及避免服用太多含高量草酸的食物（例如生啤酒、茶、巧克力、芹菜、菠菜、韭菜、杏仁、腰果）每日攝取鈣質總量不超過2500毫克
五、吃碳酸鈣會便秘，錯！
雖然呼籲大家重視補鈣的重要性，但是如果攝取過多的鈣質，會讓腸道蠕動變慢，也會使大腸吸收更多的水分，容易導致便秘的現象。所以簡單來說，並非因爲鈣種類的不同，只要是過量的攝取鈣製劑，都會有便秘的風險喔！再者，目前並無明確證據支持食用碳酸鈣會有便秘情況發生，2016年隨機雙盲前導研究顯示，每日食用500毫克鈣含量的碳酸鈣，持續2周，並無發生便秘的狀況。因此，雖然民衆反映食用檸檬酸鈣產生便秘的個案的確較食用碳酸鈣少，但畢竟引起便秘的原因有很多（這裡不額外討論），這不代表服用碳酸鈣就一定會引發便秘喔！
最後，衛生福利部國民健康署針對國人青少年（13-18歲）及成人的鈣質每日建議攝取劑量爲1000-1200毫克，上限值爲2500毫克（飲食攝取+補充劑攝取量）。尤其更年期後婦女相對是骨質疏鬆的高危險羣，根據臺大醫院骨科部衛教資訊建議，更年期後之婦女之鈣質攝取量（1500毫克）應比一般成年人較高。
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