痛起來“石”在要命 內視鏡＋鈥雷射碎石治療清石有一套
▲吳建穎主任說，尿路結石若能及早治療，都能夠達到不錯的治療效果，在新科技的協助之下，即使手術也不可怕，恢復也都相當快速。（圖／記者林悅翻攝）
60歲李小姐，常因泌尿道感染進出醫院，最近一次更嚴重到腎臟發炎，引發敗血症，住院治療一週才穩定下來，檢查發現她的腎臟有一顆1.5公分大結石，但因結石是屬於尿酸結石，在X光片上看不太出來，無法用一般的體外震波碎石來處理，經軟式輸尿管鏡，加上鈥雷射碎石治療，術後恢復快速，術後隔天即可出院。
郭綜合醫院泌尿科吳建穎主任再舉另案例指出，52歲蔡小姐，健康檢查發現右側腎臟內有多顆結石合併腎臟積水，但她除了偶爾腰痠之外沒有明顯症狀。門診進一步檢查發現，她是先天腎臟輸尿管交接處狹窄阻塞，造成尿液滯留於腎臟內，時間久了就養出大大小小超過10顆的腎結石。經評估後採取迷你腎臟鏡手術，加上鈥雷射碎石治療，術後幸運10多顆結石一次清除乾淨，體外傷口小於一公分，也很快就順利出院。
尿路結石是泌尿科門診很常見的疾病，臺灣本土研究數據顯示，男性的發生率約9.01％，女性約5.79％，整體約7.38％，好發40-70歲族羣。更可怕的是，結石不但發生率很高，複發率也很高。研究指出，結石治療乾淨後，一年內再復發需要治療的機率約5％，5年內再複發率女性爲30％，男性更高達40％！如果40歲以前就有結石過、有家族病史、尿酸結石、感染性結石等，復發的機會更高，不可掉以輕心！建議治療完成後仍須定期回泌尿科門診追蹤，避免更多併發症產生。
吳建穎主任說，一般結石常見的症狀就是腰痛和血尿，有症狀必須治療。但臨牀上有一羣病人是健康檢查時發現，或是接受其他科醫師的檢查意外發現，無明顯臨牀症狀的結石。這樣的情況需要治療嗎？依2018年一項英國的研究報告指出，平均大小約1公分的無症狀腎結石，追蹤5年，發現有39.5％近4成產生結石相關的併發症（泌尿道感染、發燒、疼痛、腎功能惡化、尿路狹窄、結石增大需要手術等），26.6％需要手術介入，只有14.6％能自行排出。較年輕的患者和結石每年增大的患者較容易產生併發症。所以即使是無症狀的尿路結石，建議需要定期追蹤，如果有體積增大或併發症產生，即可早期治療。臨牀上有些患者因爲沒症狀，發現的時候甚至已經併發嚴重腎功能退化，想處理也爲時已晚！不可不慎！
吳建穎主任指出，一般較常見的治療方式爲體外震波碎石治療和輸尿管鏡碎石手術。比較複雜的狀況還有腎臟鏡造廔取石或傳統開腹手術取石可選擇。各種術式各有優缺點，醫師會視病人狀況建議適合的治療方式。
近年來有幾項新的技術可以提高結石處理的效率，並縮短恢復時間，減少手術併發症產生。鈥雷射輔助碎石：臺灣研究指出，相較於傳統的氣動碎石，碎石的效率較好，可提高上段輸尿管結石清除機率，縮短手術時間，減少術中輸尿管損傷，也可以減少術後需置放輸尿管導管的機會。
軟式輸尿管鏡：鏡身可以轉彎，可以處理過去硬式輸尿管鏡無法處理的腎臟內結石，也保有無傷口的優點，不像腎臟鏡手術需要另外製造傷口。迷你腎臟鏡：相較於傳統腎臟鏡，管徑較細，傷口可小於1公分，對腎臟的損傷較小，可減少出血及術後疼痛的狀況，縮短術後恢復的時間。
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