特殊現象－結核菌株多樣

每位新生兒一出生都會打卡介苗預防肺結核，但國內1年仍新增1萬多名肺結核病患。國家衛生研究院發現，臺灣25歲以下年輕族羣的結核病患，有85％感染的是北京現代株，毒性及抗藥性都相當強，國內現行卡介苗的預防病毒株則爲東京172株，難怪疫苗的預防效果有限，形成結核病的防治隱憂。

爲探討臺灣各族羣間結核菌基因型的分佈，國衛院感染症與疫苗研究團隊，與花蓮門諾醫院等9家醫院，共蒐集1000多位結核病患病毒株進行分析，結果發現臺灣年輕族羣感染肺結核超過8成以上是北京現代株。

此外研究團隊還發現一個有趣的現象，即臺灣結核菌的基因型十分多元，感染症與疫苗研究所副研究員杜鴻運表示，經進一步分析發現，一般漢人染結核有56％以上爲北京株、榮民有72.4％爲北京株，而花蓮原住民則有50％爲荷蘭株，另南部排灣族以東非株爲主，而北部少部分原住民則有拉丁美洲株。

杜鴻運指出，大部分國家的結核菌株都是單一化的，以中國大陸爲例，超過9成感染的都是北京株，日本、韓國情形也類似，但在臺灣，一口氣就找出這麼多結核菌株，是目前已知最多結核菌基因型的國家。

分析原因應是臺灣曾被荷蘭、西班牙、葡萄牙殖民，後又受日本統治及1949年政府遷臺，都帶來各一波不同結核菌株的分佈。

疾管署副署長周志浩表示，現行卡介苗已經發明瞭80年以上，目前世界衛生組織仍未發現有更好的卡介苗疫苗，且現行的卡介苗在保護幼兒腦性結核的效果很好，也成爲卡介苗主要的預防目的，但卡介苗的保護效力會隨着年齡的增加而減少，這也是爲什麼國內每年仍有1萬多名肺結核病患的原因，且多集中在65歲以上。

周志浩指出，現行國內肺結核的防治，除了卡介苗之外，後端則針對結核病患接觸者的潛伏結核病患者防治爲主，即對於接觸者會積極進行檢驗，若發現爲陽性，則會預防性投藥6個月，以降低結核病的感染人數。