世界哮喘日丨幹細胞會是治療哮喘的選擇嗎？

世界哮喘日

5月3日是第24個“世界哮喘日”。現在全球哮喘患者近4億，我國哮喘患者近4500萬，未達到完全控制的哮喘患者超過2000萬，是近年來十分引人關注的全球公共健康問題。

事實上，哮喘最致命的地方還在於突然的發作。這可能造成患者無法得到有效救治或不能及時趕到醫院，在這樣的情況下，出現腦損傷甚至死亡的機率便增加。

哮喘發作的原因是什麼？

哮喘主要是一種遺傳性疾病，但目前尚無明確的哮喘病因，也可能是對污染物或灰塵的過敏反應。免疫系統將這些環境刺激物視爲外來入侵者，導致炎症性免疫反應，引起哮喘發作。

在臨牀上，許多因反覆咳嗽或胸悶的患者，往往經檢查後發現是哮喘發作，且發作嚴重程度都爲重度以上。而且哮喘是一種慢性氣道炎症疾病，具有一定的可逆性。但正是因爲有可能自我緩解，使得很多患者產生誤區或者僥倖心理，認爲不治療、休養一下就可以了，卻沒意識到會致使哮喘頻繁發作，導致更嚴重的後果。

誤區一：哮喘患者無需隨身備急救藥

正解：哮喘患者必須隨身攜帶急救藥

很多症狀輕微的哮喘患者，沒有習慣隨身攜帶緩解症狀的急救藥。但由於哮喘患者發作時間不定，且發作嚴重程度不一，使哮喘發作通常是一件非常危險的事。因此，無論症狀輕重，哮喘患者都應隨身攜帶急救藥。

誤區二：治療哮喘的激素藥會有很大的副作用

正解：哮喘的激素治療大多是吸入用藥，劑量小且安全

控制哮喘一般使用吸入激素，雖直接作用於呼吸系統，但劑量一般較小，出現全身不良反應較少。因此，只要在醫生指導下用藥，基本是安全的。

誤區三：哮喘的患者爲避免哮喘發作應儘量避免運動

正解：哮喘患者應當在緩解期進行適量的運動訓練

哮喘緩解期適當的、因人而異的體育活動，不但可增強患者的體質，而且能改善臨牀症狀，有效減少哮喘的發作。所以患者可在醫生的具體指導下，適當選擇如廣播操、太極拳和步行等運動進行鍛鍊，加強體質，抵禦疾病。

2.在溫暖、乾淨、封閉的環境裡適當做一些運動，運動前在醫生的建議下進行評估，避免劇烈運動；

3.按時按醫囑堅持服藥；學習正確使用吸入器的方法，並隨身攜帶急救藥物如硫酸沙丁胺醇氣霧劑；

4.定期去醫院進行檢查。

間充質幹細胞由於具有來源廣泛，易在體外培養，誘導和擴增以及免疫原性低等特性，成爲組織工程，細胞工程和基因工程理想的種子細胞和研究熱點。

現在已證明間充質幹細胞可通過分泌生長因子、細胞因子、抗纖維化因子或者血管生成介質等實現旁分泌反應，併發揮免疫調節功能。並且移植間充質幹細胞可使其歸巢到缺血和損傷組織。

間充質幹細胞與氣道炎症

哮喘發病與機體免疫系統功能異常有密切關係。T細胞活化及T細胞亞羣之間的平衡狀態已越來越引起重視，成爲哮喘發病機制研究的一個熱點。最近有研究證實誘導哮喘早期移植間充質幹細胞可上調外周CD4+CD25+調節性T細胞，降低支氣管肺泡灌洗液中炎症細胞的數量，明顯抑制哮喘小鼠的氣道炎症。

間充質幹細胞與哮喘氣道重塑

氣道重塑是哮喘特徵性病理改變之一，即使是輕度的哮喘患者也存在氣道重塑的現象。發生氣道重塑涉及氣道結構的多種組分，包括上皮組織的喪失、上皮下纖維化、新血管生成、膠原沉積、成纖維細胞和肌成纖維細胞增生和氣道平滑肌細胞的增生肥大等。

目前已經有實驗證實間充質幹細胞可調理肺並分化爲肺上皮細胞，以緩解急性肺損傷和慢性肺損傷，也有報道稱間充質幹細胞通過修復哮喘氣道上皮細胞促進氣道上皮重建。因而可以憑藉幹細胞技術來修復氣道上皮細胞，增強上皮防禦能力，防止哮喘疾病進展。

近年有越來越多的研究發現，間充質幹細胞可定向遷移至肺參與修復和重建並抑制纖維化，同時早期使用間充質幹細胞可顯著抑制哮喘氣道炎症。目前已有大量的臨牀前期和臨牀研究顯示間充質幹細胞療法的安全性和無毒性。因此，基於間充質幹細胞的治療有望給哮喘治療開闢一個新的方向。