設計師畫不出直線 這種病害的

一名51歲設計師罹患糖尿病8年，但因常窩在電腦前、沒好好控制血糖，日前畫設計圖突然再也畫不出直線，所見直線都扭曲，就醫發現右眼視力僅剩0.3，且黃斑部已出現水腫。

收治患者的北市聯醫眼科主任方怡謨表示，糖尿病如未好好好控制，血管長期暴露在高血糖中，網膜微血管內皮細胞受損就會滲漏、出血，促使不正常的血管增生，使得微血管變得更脆弱易出血，導致「糖尿病性黃斑部水腫」（DME）。

方怡謨說，微血管滲漏就像是一條重要的大橋斷了，居民爲了通過得臨時搭建便橋，也就是增生的血管，但因便橋結構不完整，很容易斷裂，造成黃斑部水腫，這類患者起初會發現看東西色調變暗、視力變得模糊，視野中心會出現黑影或黑點，直線也會變得扭曲。

眼科醫學會理事長翁林仲說，全臺糖尿病患者約230萬人，其中有20%到40%有視網膜病變問題，他解釋，黃斑部位於視網膜中心，主宰中心視力，具有辨識物體清晰度及顏色作用，一旦滲漏水腫就會影響視力。

方怡謨指出，爲了避免結構不良的血管繼續增生，患者得連續3個月各施打1劑「新型眼內注射抗血管內皮生長因子」，以往得自費約新臺幣10萬元，今年11月起健保已將該藥物納入健保給付，只要患者視力介於0.05到0.5間、水腫厚度超過300微米、經眼底相關檢查、糖化血色素低於10，即可有2年8針健保給付。

方怡謨提醒糖友，避免視網膜病變一定要注意4重點，包括控制血糖、規律運動、戒菸降低病變風險，視力模糊、出現黑點應及早就醫，單眼看磁磚、窗框等格線，如出現扭曲變形就應就醫，每年定期做眼底檢查。1051117