剖腹產脊髓麻醉後 產婦快下來活動恢復較快
▲郭綜合醫院婦產部李耀泰主任指出，產婦剖腹產脊髓麻醉後，無需常規性的臥牀，宜儘快下來自由活動，不僅恢復快，且不會出現術後疲倦感、失眠或影響哺餵母乳。（圖／郭綜合醫院提供）
臺南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰，對剖腹產脊髓麻醉後，認爲患者無需常規性的臥牀，可視患者能力和醫學上的建議，宜儘快下來自由活動，不僅恢復快，且不會出現術後疲倦感、失眠或影響哺餵母乳。
李耀泰主任指出，大部分的剖腹生產，和婦科手術都採用脊髓麻醉，這種麻醉方式快速方便、止痛效果好、術後麻醉併發症少，因不需使用麻醉氣體，故對胎兒無影響，對產婦的照顧簡單、輕鬆，唯脊髓麻醉有時會發生脊髓麻醉後頭痛，其定義爲在脊髓麻醉後無論坐着或站立15分鐘內，會發生頭痛，經平躺15分鐘症狀又會緩解，發生率通常＜10％，多發生在手術後48小時內。
傳統上，在脊髓麻醉後，護理人員會依規定讓患者絕對平躺8小時，不能使用枕頭或側躺，也不能下牀，以預防脊髓麻醉後引起的頭痛，李耀泰主任認爲這種說法無據，實證醫學也不能證明，且患者平躺太久，會造成腰椎背痛，非常不舒服。在臨牀醫學上，有患者不依常規也不會產生頭痛現象，或依常規者亦有發生頭痛情形。
李耀泰表示，脊髓麻醉後頭痛發生原因不明，可能爲蜘蛛膜下腔中腦脊髓液從穿刺針孔滲出，使脊髓腦液的體積和壓力減少，因而牽扯疼痛敏感的結構所致。因此，有些醫師建議，脊髓麻醉後要多注射水液，但實證醫學亦無相關證明。
李耀泰指出，在最近一篇回顧12篇文章研究、共1519位患者比較臥牀與早期行走，追蹤至術後15天，臥牀組發生脊髓麻醉後頭痛比例稍高，危險比率爲1.30，但無統計上差異。脊髓麻醉後予以補充水液組，發生脊髓麻醉後頭痛比例與不補充水液組，亦無統計上差異。其它報告的結果相同。
李耀泰強調，現代的剖腹產，產婦多希望產後儘快恢復，隔天便能如往常生活，因此手術後宜早進食、早拔導尿管、早下牀活動或如廁等，不僅恢復快，且不會出現術後疲倦感、失眠或影響哺餵母乳。
故除有很好止痛藥和止吐藥的治療外，其它者須坐着或下牀，方能完成，且經實證醫學證明，手術後不平躺8小時，頭痛的發生率不會因此增加，故應允許患者使用枕頭或翻身，甚至下牀走動，並不要予以注射太多水份，以避免腸水腫，不利排氣。
李耀泰主任認爲，絕對臥牀除造成患者不適外，亦增加不必要的醫療資源與開銷，若患者有危險因子存在時，更會提高靜脈栓塞的發生率，故建議患者脊髓麻醉後，無需常規性的臥牀，可視患者能力和醫學上的建議，自由活動。