立院公聽會討論健保點值 衛福部揭健保費恐需調這麼多

消基會董事長吳榮達說,健保支出不斷增加,須整體檢討支付標準及項目,含預防醫學、兒科加成等都應由公務預算支應,不應再由健保支出,否則提升再高的健保費率都不足以支應。本報資料照片

健保點值保障爭議未解,立委王育敏、蘇清泉及國民黨團提案,點值分別應保障0.95及1元,立法院社福及衛環委員會今舉行「全民健康保險醫療給付費用總額之現況與展望」公聽會,聽取專家學者意見。消基會董事長吳榮達說,健保支出不斷增加,須全面檢討支付標準及項目,含預防醫學、兒科加成等應由公務預算支應,不應再由健保支出,否則提升再高的健保費率都不足以支應。

衛福部前部長陳時中日前提出,「總額瘦身」概念,將部份項目移出總額,減少醫療資源浪費,吳榮達認同此一概念,並說「不瘦身,救不了健保」,可是當初健保擴大支出,就是在陳時中任內及現任部長薛瑞元所行的決策。

依衛福部今提出書面報告,據衛福部針對公聽會提出書面報告,除分析支出上限制及目標值優缺點外,並首度試算保障健保點值0.95及1元,明年健保費率將調升至6.09%及6.4%。

若以今年健保點值保障0.95元估算,影響金額爲705億元,並以現行健保費率5.17%計算,財務缺口達69億元,在維持安全準備金一個月前提下,明年健保費率需調升至6.09%,以健保署健保費公式計算,有一定僱主的勞工投保金額爲5.3萬計算,一家四口每月健保費將從3288元增至3873元,每月約增加583元。

今年保障健保點值以1元估算,影響金額1155億元,將有559億元財務缺口,明年健保費率需調升至6.4%,一家四口每月健保費會增至4070元,較現行增加782元。但依目前「健保法」規定,健保費率上限爲6%,此兩方案費率均超過6%,須修法通過纔有可能調升。

吳榮達說,「衛福部書面報告,完全沒有抓到核心重點」,提升費率無法解決健保支出問題,必須針對支出項目整體檢討,如以往內、外、婦、兒、急診醫師人力五大皆空的時代,由醫事司編列公務預算補助,但近期護理師人力流失,卻是從健保編列預算給予津貼獎勵,如此健保總額又怎會夠用,因此必須整體檢討。

另如治療C肝患者,健保署編列大筆預算,無庸置疑,這是爲了搶救人命,但當多數病患都接受治療後,爲了找出現有的少數病人,健保署編列健保預算獎勵醫療院所尋找病人,或是次世代基因定序(NGS)篩檢也由健保支出,如此只會加重健保負擔;且健保署去年又縮編違規稽查單位,且醫療院所浮報、虛報健保費用10萬元以下,不移送檢調偵辦,這是變相鼓勵醫療院所違規申報。

「健保財務陷入困境,政府責任最大。」今出席公聽會的督保盟發言人滕西華說,健保財務3大問題,包括「支付制度改革停滯」、「對於收入面的漠視」及「被強行灌食的健保」,強行增加健保許多支出的就是政府,甚至連健保署的行政費用,一度都想要從健保總額支應,被主計總處反對,或是代謝症候羣防治計劃等預防性方案都不應由健保總額支出。

滕西華表示,健保財務困境,政府應負70%責任,「今天公聽會若只是聚焦保障點值,這公聽會可以不用開了」,應針對目前健保所遇到的困境通盤檢討,不是隻重視補點值、設置最低點值的問題。

滕西華說,依健保署統計,地區醫院、區域醫院及醫學中心的每位醫師,每年申報健保點數超過1300萬點,幫醫院收取多少健保經費,但醫院經營者有把這些收入幫醫護人員加薪嗎?

吳榮達說,健保費率上調,不僅是一般民衆增加保費負擔,企業僱者的健保費支出更需大幅增加,屆時所有費用一定會轉嫁到商品價格,造成物價全面上漲,通貨膨脹更爲嚴重,將會是全民受害,健保支出瘦身刻不容緩。