健保點值保障1點1元 臺大院長不贊成：恐導致過度醫療

臺大醫院院長吳明賢（左）表示，修法保障點值一點一元，恐會導致醫界衝量、過度醫療，這是人性所致。記者林琮恩／攝影

多名立委提出健保法修法，欲保障健保點值一點一元，立法院昨天進行黨團協商，未取得共識。臺大醫院院長吳明賢表示，修法保障點值一點一元，恐會導致醫界衝量、過度醫療，這是人性所致，建議保障點值一點0.92元至0.95元，並朝「有價醫療」發展，讓急重難罕等科別，從事有價值的醫療時，能獲得價格的保障。

吳明賢表示，醫療需要成本，保障一定點值有其道理，若點值浮動太大，醫院只能節流應對，對新醫療技術發展會有問題，但絕非保障點值一點一元，因涉及人性，恐會導致過度醫療、無效醫療增加，這是健保制度設計的嚴重問題，醫界過去喊出一點0.9元以上，但以目前萬物皆漲的情況下，建議保障點值在0.92元以上。

「在點值改善以外，政府應思考，讓健保從論量計酬，走向價值醫療。」吳明賢說，政府應透過給付設計上改變，讓有價值的急重難罕科別，獲得價格的肯定，否則醫師人力會流向較輕鬆的科別，例如醫美、五官科等，工作負荷較大、醫療糾紛較多的科別，恐會面臨沒有醫師的窘境。

吳明賢認爲，總額制是「必要之惡」，讓民衆、政府的財務能夠負擔，若解除總額制度、「打開潘朵拉的盒子」，恐會衍生問題，但目前臺灣總額制度，把財務負擔加諸醫療院所身上，尤其臺北區醫學中心較多，可說是「重災戶」，點值遭到稀釋，必須思考如何減輕醫療院所負擔，否則醫療本業剩餘少，醫院也沒有經費用於研究發展，對醫療環境並不健康。

「醫療、教育是兩項不能節省的經費。」吳明賢表示，天下沒有白吃的午餐，醫療品質需要經費支持，近期輸液缺貨事件凸顯問題，500毫升生理食鹽水，一瓶只要12元，竟比瓶裝水便宜，一再以節省爲前提，難以透過合理給付制度留住醫界人才，「最後省掉的會是國人健康。」