嘉義男「眼前罩着一片霧」...醫生一看:黃斑部皺摺!

嘉義長庚眼科賴建雄主任談論黃斑皺摺」 。(圖/記者翁伊森翻攝)

記者翁伊森/嘉義報導

30歲李先生因第一型糖尿病造成糖尿病視網膜病變多年,幾年前因右眼玻璃體出血接受玻璃體切除手術,術後視力恢復良好。但最近頻頻抱怨眼前罩着一層霧,影像變得歪七扭八,原以爲眼內再出血,故至嘉義長庚醫院眼科就診。

經眼科賴建雄主任診療當時右眼矯正視力只有0.1,眼底檢查未發現玻璃體出血或視網膜剝離情況。經眼底光學斷層掃描儀發現,右眼罹患俗稱眼睛長皺紋的「黃斑部皺摺」,與病人討論後,進行「微創視網膜玻璃體切除合併纖維增生膜剝除手術」,3個月後矯正視力提升至0.8,且原本扭曲的影像也變清晰。

賴建雄醫師說明,視網膜如相機底片一般,是重要感光組織,而黃斑部位視網膜中心,是感光最敏銳部位。黃斑部皺褶就是黃斑部表層有不正常增生纖維膜,因收縮造成視網膜扭曲變形,而影響中心視力。皺褶形成過程緩慢,初始症狀不明顯,容易被忽略。當纖維膜增厚並收縮產生黃斑部牽扯時,病患纔會察覺中央視力減退。

常見症狀包括中心視物模糊、影像扭曲變形、中心視野變暗,甚至出現黑影成因多與老化有關,因玻璃體自然退化過程,常合併有飛蚊症,使黃斑部視網膜膨脹水腫。過往若接受眼內手術(如視網膜剝離)或糖尿病視網膜病變、視網膜血管阻塞、眼外傷、眼內發炎(葡萄膜炎),同是好發族羣

近年來檢查儀器的進步,利用眼底光學斷層掃描儀快速掃描後,取得清晰黃斑部影像,協助醫師更早發現黃斑部皺褶並進行追蹤。賴醫師建議民衆平時可利用簡便自我評估黃斑部疾病,如使用「阿姆斯方格表」或注視家中磁磚等方格線條輪流遮蔽一眼觀看,若發現模糊、線條扭曲變形或有黑影遮蔽的情況,應儘速至眼科門診檢查。

不正常增生的纖維層不會自行脫落,手術移除是唯一治療方式。疾病初期多以觀察爲主,若視力明顯下降或影像扭曲影響生活就建議開刀治療。目前健保已給付微創玻璃體切除手術,縮短傳統手術的時間、降低病患術後不適感、縮短傷口復原的時間,視力回覆也較快。據統計,3至6個月後50~70%病患視力會有所進步。

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