肌肉骨骼疼痛 增生注射與體外震波療法新利器
▲奇美醫學中心黃景燦醫師建議，民衆若有慢性肌肉骨骼疼痛問題，可諮詢專業復健科醫療團隊，以獲得即時與最適當的治療。（圖／記者林悅攝）
以往對於骨骼關節退化的認識，都侷限在骨骼新生骨刺及關節軟骨磨損所產生的症狀，治療也着重於解除軟組織的發炎反應，以期降低病人的疼痛與不適感，因此使用消炎藥，或是類固醇來降低發炎，幾乎是所有醫師的共識，奇美醫學中心復健部黃景燦醫師指出，最新的醫學觀念發現，肌肉骨骼疼痛，非單純發炎問題，而是「退化」所造成。
黃景燦醫師說，以往使用消炎藥及類固醇，來治療肌肉骨骼疼痛問題，常會導致全身性的副作用，並不適合用於患有腸胃道疾病及心血管疾病的病人；另使用消炎藥及類固醇亦會導致局部性的副作用，產生肌腱退化及軟組織萎縮的問題。
隨着時代的進步，目前已瞭解關節退化，並非僅僅是硬骨骨刺及軟骨磨損的問題而已，同時伴隨而來的還有周邊肌肉的萎縮，及韌帶強度的下降。病人也常常因肌肉強度不足及韌帶固定效果不佳，而產生關節不穩定甚至疼痛的症狀，而使用傳統的口服消炎藥或是局部注射類固醇，並無法解決上述肌肉及韌帶退化的問題。而「增生注射治療」與「體外震波治療」，則是針對上述退化問題來治療。
增生注射的原理，是將增生藥劑注射至肌腱，或韌帶附著於骨頭的位置，產生局部性的輕微發炎，以啓動身體的自我修復反應，來強化肌腱及韌帶的強度，增生藥劑的內容物最常見的爲高濃度的葡萄糖水及自體血小板（PRP）。
醫師會針對不同的病人情況，建議適合個人的注射藥劑和注射次數，過程中也會以高頻肌肉骨骼超音波導引注射，將藥劑準確地注射於患處，以達到最佳療效。復健科常見的疾病例如肩膀旋轉肌腱破裂、網球肘及高爾夫球肘、膝關節退化、足踝韌帶慢性扭傷等，都可透過此療法而獲得正面的治療效果。
體外震波治療，是利用高能量的聲波穿透皮膚，到達患處的軟組織，刺激新血管生長，加速血液循環及啓動細胞的自我修復功能，另外可同時刺激痛覺神經受體，而達到止痛的效果。
主要可分爲聚焦式及放射式震波，聚焦式震波可將能量集中在「一點」，因此可達到高能量的局部治療；放射式震波則可將能量廣泛分散於大面積的組織，藉此治療大肌肉羣及結締組織。體外震波在復健科的治療應用廣泛，舉凡肩膀鈣化性肌腱炎、髕骨肌腱炎（跳躍者膝）、阿基里斯肌腱炎（跟腱炎）、足底筋膜炎等都可經由體外震波治療來達到療效。
黃景燦醫師指出，雖然兩種療法都能帶來正面的效果，但仍有部分個案不適用上述的治療方式。例如凝血功能不佳、服用抗凝血劑、急性感染、患有免疫系統疾病等就不適合接受增生注射治療；而合併神經病變、血液循環障礙、懷孕等狀況也不適合接受體外震波治療。
黃景燦醫師強調，於任何治療執行前，醫師會執行高頻肌肉骨骼超音波檢查，對病竈處有完整詳細的瞭解過後，再與病人討論適當的治療方式。治療過程中，也可利用超音波檢查病竈的恢復情形，來建議合適的治療次數和追蹤治療進度，治療過程中若能再搭配上物理治療儀器、徒手治療、治療性運動等，更可讓治療效果事半功倍。