JACI：食物致敏，當心心臟！科學家發現，食物致敏與心血管死亡風險增加70%有關，牛奶致敏風險可翻倍

*僅供醫學專業人士閱讀參考

食物過敏在全世界範圍內都很常見，一項Meta分析顯示，我國自報告的食物過敏患病率爲12%，經醫院診斷的爲5%，在報告食物過敏的人中，22%對牛奶過敏，27%對雞蛋過敏，15%對魚類過敏，等等[1]。

很多人雖然對部分食物可能產生免疫反應，能夠檢測到食物特異性抗體IgE，但沒有明顯的臨牀定義的過敏症狀，因此也不會刻意地避免此類食物攝入。那麼，這種食物致敏（sensitization，即在特定食物刺激下，免疫系統產生IgE）會對我們的健康產生什麼影響嗎？

最近，美國過敏，哮喘和免疫學會的官方雜誌《過敏與臨牀免疫學雜誌》上刊登了一項新的研究[2]，北卡羅來納大學教堂山分校醫學院的研究團隊發現，由食物特異性IgE測定的至少1種食物致敏與心血管死亡風險顯著增加有關，尤其是牛奶，在兩個大型隊列中，牛奶致敏分別與心血管死亡風險增加1倍和2.8倍有關。

這是首次發現，針對日常食物產生的IgE與心血管死亡風險增加有關，挑戰了目前“沒有明顯過敏症狀的致敏是良性的”這一觀點。未來，需要進一步的研究來闡明這種關聯的機制。

研究使用了美國兩個大型隊列，國家健康和營養檢查調查（NHANES）和多種族動脈粥樣硬化研究（MESA）維克森林站點的參與者數據。參與者基線時沒有心血管疾病史，NHANES測定了參與者的總IgE和牛奶、雞蛋、花生、蝦和多種空氣過敏原的特異性IgE，MESA測定了總IgE和牛奶、花生、α-半乳糖（存在於牛、羊、豬等哺乳動物肉類和乳製品中的糖分子）、梯牧草和塵蟎。

NHANES中納入了4414名參與者，其中731人（加權百分比，15%）至少1種食物致敏，166人牛奶致敏，358人花生致敏，127人雞蛋致敏，311人蝦致敏，172人對至少1種食物具有較高水平的IgE（≥2 kUA/L）。共有874人在中位時間13.8年的隨訪中死亡，其中229人的死因爲心血管疾病。

MESA-維克森林中納入了960名參與者，其中37人牛奶致敏，65人花生致敏，8人α-半乳糖致敏。共有290人在中位時間17.7年的隨訪中死亡，其中56人的死因爲非卒中性心血管疾病。

NHANES和MESA隊列中，總人羣和不同過敏原亞組的全因死亡和心血管死亡率

在校正了年齡、種族、性別、吸菸史、哮喘和受教育程度的模型1中，NHANES隊列中，至少1種食物致敏與心血管死亡風險顯著增加70%有關（p＜0.005），單個食物過敏原中，牛奶致敏與心血管死亡風險顯著增加100%有關（p=0.026），在模型1基礎上，額外校正了糖尿病、肥胖、高膽固醇和高血壓的模型2和額外校正了特應性皮炎的模型3中，這種風險增加模式基本沒有發生變化。

MESA-維克森林隊列中，模型1和模型2也均顯示，牛奶致敏與心血管死亡風險顯著增加280%（p=0.003）和250%（p=0.007）有關。

NHANES和MESA隊列中，模型1得到的牛奶致敏與心血管死亡風險的關聯

另外，兩個隊列的3種模型中，均未發現空氣過敏原致敏與心血管死亡風險具有相關性。

不同過敏原與心血管死亡風險的關聯

總的來說，這項研究發現，食物致敏與心血管死亡風險增加有關，在不同的食物過敏原中，牛奶具有最顯著的關聯。

雖然這是首次發現牛奶致敏與心血管死亡之間的關聯，但此前的人羣研究已經發現，特應性皮炎、哮喘和總IgE是心血管疾病的風險因素，α-半乳糖致敏也與冠狀動脈疾病的嚴重程度具有相關性。

綜合這些發現，研究人員認爲，過敏相關免疫通路在心臟生理學和疾病機制中的重要性應該獲得更多的重視，未來要了解這其中是否存在因果關係，以及如何產生的因果關係，還有很多工作要做。

參考文獻：

[1] Luo J, Zhang Q, Gu Y, et al. Meta-Analysis: Prevalence of Food Allergy and Food Allergens—China, 2000− 2021[J]. China CDC Weekly, 2022, 4(34): 766-770.

[2] Keet C, McGowan E C, Jacobs D, et al. IgE to common food allergens is associated with cardiovascular mortality in the National Health and Examination Survey and the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis[J]. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2023.

本文作者丨應雨妍