回憶針刑虐童泛淚 兒保推手夏紹軒：理性是練出來的！
記者嚴雲岑／專訪
每當發生兒虐事件，他總是站在第一線爲病童發聲，偶而還需充當偵探，揪出殘忍兇手。林口長庚兒童重症加護科主任夏紹軒行醫30載，致力推動兒少保護，更把兒童重症加護概念引進臺灣。被問到身爲人父的他，治療嚴重受虐兒是否曾難過落淚？他沈寂幾秒回答，「理性是訓練出來的！」難受一定有，但感性不能解決事情，只能冷靜面對。
說到夏紹軒，最爲人知的事件就是2008年的繼母蟑螂藥毒兒事件。一名6歲男童因抽搐昏迷被送急診，醫護團隊懷疑中毒，請家人送驗尿液檢體，結果卻爲陰性。出院兩週後，男童又再度因相同症狀送醫，且在住院期間仍持續測出毒性，夏紹軒懷疑家人可能在照顧時繼續下毒，與已故俠醫林杰樑教授商議後，將他隔離到兒童重症加護病房，另採尿液檢體送驗，果然測出有機磷陽性，幫助檢方將繼母繩之以法。
▲夏紹軒醫師探訪居家長期呼吸照護小朋友。（圖／夏紹軒醫師提供，下同）
赴美留學有原因 想顧所有重症童
夏紹軒畢業於臺大醫學系，接受完3年的兒科訓練後，選擇了新生兒科做爲次專科。受訓期間，他有感於一個月以上病童的卻無法接受系統性照顧，決定33歲時前往美國杜克大學兒童重症加護科，擔任2年的臨牀研究員，而這一去，也讓他的眼界發生莫大的轉變。
「臺灣現在的重症醫學，還比不上20年前的美國。」夏紹軒回憶道，柯P是臺灣第一位加護病房專任醫師，「成人體系如此，何況兒童？」但他到美國一看，當地不僅有兒童加護病房，主治醫師與病人比更落在1：2、1：3，遠低於臺灣現行評鑑歸規定的1：10，不僅讓醫師免於過勞，病患也能得到更好的照顧。
除了人力遠勝臺灣外，硬體也讓他十分驚歎。夏紹軒舉靜脈注射幫浦爲例，由於每種藥的單位不同，爲了讓藥物進到人體，都能發揮最大效益，醫護人員都要依病人體重，先精算每分鐘應注入多少毫克？要溶解在多少毫升的水才恰當？但這些在20前的美國，只要把藥物置入幫浦，機器就會幫病患自動算好。
▲夏紹軒在美國學了兒科重症技術，圖爲對嬰兒施行心肺復甦術。
受限分級醫療 兒保回臺從頭學
有別於臺灣兒虐多爲急診通報，美國的案例以門診通報居多，住院則多在地區性醫院，除非小朋友需要接受重大手術，纔會送到醫學中心。被問到是否把美國所學運用在臺灣？夏紹軒坦言，「兒少保護，我是回臺灣才學的。」
他解釋，臺灣常見的兒虐案例爲骨折、顱內出血、內臟破裂等，「在美國醫學中心根本看不到這麼輕的。」美國的病患大多是腦袋被槍打後送來，「但這種病例很難學到什麼東西，因爲患者往往很快就過世了。」
▲夏紹軒醫師教導年輕醫師如何使用最尖端的「高頻振盪呼吸器」。
1996年，夏紹軒回到臺灣，在林口長庚設立兒童加護病房同時，一併推動兒少保護，卻接連遭遇挫折。他表示，兒虐之所以發生，關鍵就在醫療與社福的斷層，而這道巨大空隙引起的慘劇，有2個案例讓他最感挫折。
「第一位是名住在桃園的小五女童。」夏紹軒表示，這是20年前剛從美國回臺時收治的病患，因抽筋痙攣，被家長帶來醫院就診，「當時她頭上有明顯腫包、顱骨也有裂縫，一看就知道是被打的。」雖然馬上通報家防中心處理，社工師也約好1個月後家訪，結果一到訪問日，家屬卻說沒空，再約下次探訪時，女童已不幸往生。
「這對醫師來說，挫折感是很重的。」夏紹軒感慨，因爲小朋友的身體與神經功能都恢復得不錯，原本以爲通報了，可以保護女童不受虐待，結果卻事與願違，反而讓她丟了性命。
另一名讓他揪心的案例，是名不到一歲的男童，「他每次來看病，都會多斷一根骨頭」。雖已通報家防中心，但對方評估後只認爲「媽媽不會照顧」，並未啓動後續追蹤，最後男童因嚴重顱內出血，終生成植物人，也成了難忘的遺憾。
▲門診有時也是發現兒虐的好時機。
不過，若說到行醫以來最揪心的案例，莫過於「針刑虐童案」。夏紹軒回憶，這件事發生在10年前，男童被送來時，他被叫去急診評估，「我只記得他身上好臭好臭，後來送到加護病房洗澡，身上也有很多污垢洗不掉。」
夏紹軒說，後來他準備幫男童抽血，「一握他的手臂，卻發現皮膚下是空的，不是瘦到皮包骨，是完全沒有皮下脂肪，一握就直接握到骨頭。」且進行全身檢查，發現他的胸部、乳頭、肚臍、下體都有刺青，而詢問陪同就醫者，對方卻輕挑回答，「是男童自己要求的。」
「我還記得那天剛好是他3歲生日。3歲的孩童，標準體重是15公斤，但他卻僅有7公斤。」夏紹軒回憶至此，眼眶微微泛淚，因爲經X光檢查更發現，男童的左上臂骨頭曾遭折斷，又以交錯的方式接合，「他在斷骨的前2個月，應該每天都痛不欲生。」而這名男童，最終沒熬過去，住院幾天就不幸往生。
▲夏紹軒醫師與康復病童合影。
兒保推手深入社區 盼醫療與社福早接軌
根據內政部統計，兒虐通報人次近10年來成長3倍，林口長庚彙集院內資料亦發現，近15年來，嚴重兒虐案例成長了5倍之多。夏紹軒提到，近年來臨牀觀察發現，兒虐不只人數變多，複雜度也有所增加，「以前可能就是打、打傷、打死，現在卻常見下毒、特殊飲食等奇怪原因。」
「兒虐的認定主要爲精神、生理、疏忽3大層面」，夏紹軒表示，只要有一項符合，就會被列入高風險。爲了避免更多悲劇發生，他多年來奔波各地演講，讓民衆知道兒虐的定義，並宣導通報的重要性。此外，他在院內提案的「兒保小組」，終於去年底通過計劃，今年有望開設全臺首個兒保門診，持續追蹤高風險兒童。
「現在通報比較多的，仍只有小學與幼兒園老師，鄰里長、社區管理員與保母通報的都不多。」夏紹軒說，今年兒保小組的預定計劃，就是將兒虐防線往前，他也在不久前導保母協會演講，提倡蒐證與通報的重要性，「如此一來，便可及早揪出兒虐、疏忽或高風險家庭，雖然不能完全阻止兒虐發生，但也有一定幫助。」
▼夏紹軒去年召開記者會，教導如何用5招辨識受虐兒。