方便老人就醫 線上線下助力（幫助老年人融入智慧社會①）
開欄的話
“十四五”規劃《建議》提出，健全老年人關愛服務體系和設施。近年來，隨着信息技術快速發展，智能化服務已廣泛應用於就醫、出行等社會各個領域。然而，部分老年人在運用智能技術方面存在一定困難。前不久，國辦印發《關於切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案》，提出：持續推動充分兼顧老年人需要的智慧社會建設，堅持傳統服務方式與智能化服務創新並行。即日起，本版推出“幫助老年人融入智慧社會”策劃，敬請關注。
一大早，家住湖南長沙市開福區培元橋社區的唐瑞林，趕到長沙市第一醫院，打算辦個預約號，過幾天到醫院複查心血管健康情況。
醫院門口正在排隊的人，一個個掏出智能手機，打開居民健康卡的二維碼，對着機器掃一下，才獲准進入。
“學了很多次，就是記不住。”唐瑞林已經76歲，這個操作對她而言並不容易。正當她有些犯難時，導診的護士讓她換用身份證。隨着“嘀——”的一聲，她的信息已錄入，順利獲准進入大廳。
爲了防控疫情，同時便於醫院後臺對就診信息進行全流程管理，患者還需要到自助機上打印一張集成了個人健康信息、出行信息和基本身份信息的二維碼——這對唐瑞林來說又是一道坎。在志願者的帶領下，她一步步完成操作，前後加起來不到1分鐘。接着，在老年人服務專窗，唐瑞林預約上了日常爲自己問診的醫生，看病日期就在兩天後。
“到醫院就診的患者中，六成左右是60歲以上的老人。”門診辦公室值班護士沈曙文告訴記者，因爲這個原因，長沙市第一醫院有一系列措施來針對性地服務老年人，“比如就掛號來說，我們的做法是，單數日的號源分配給線下，雙數日的號源分配給線上。”在號源各佔一半的情況下，可基本滿足不同人羣的需求。
除了掛號，醫院對其餘的就醫流程也進行了優化。“每天的就醫號源有一千六七百個，年輕人陪同或者自己能完成電子化操作的老年人，初步估算在60%以上。”沈曙文說，“對於剩下這部分人的需求，醫院保留了4個專窗來滿足。”
記者看到，一個窗口最高峰的時候排隊也不過七八個人，時間並不長。爲了讓服務更貼心，門診大廳裡，日常配備了4名護士，以及至少8名志願者做引導工作。“我們的志願者，有處於休息期間的黨員幹部、非值班護士，還有到醫院見習的大專院校學生。”沈曙文說，“他們對醫院的各個流程都比較熟悉，可以提供很詳盡的指導。”根據就醫流程，志願者們還對工作進行了優化。比如上午8點半到10點，掛號的人多，那麼1樓門診大廳預留的志願者就多；10點以後，隨着患者慢慢進入各科室診室，志願者力量又會向各樓層的診室傾斜。
“長沙市在推進智慧醫療的過程中，各個醫院的傳統服務方式均得到保留，確保老年人羣在智能化時代能夠順利就醫。”長沙市衛健委規劃發展與信息化處處長廖浩然說。
老人看病更便利
上午8點半，77歲的吳大爺早早來到雲南省第一人民醫院。看到年輕人都在門口掃碼，吳大爺犯了難：自己上了年紀視力不好、手機屏幕看不清，又不會打字，年輕人可以輕鬆亮碼通行，可自己卻搞不定。工作人員看見了，主動上前引導他到另一條通道：“老先生，不用在那邊排隊，這邊直接刷身份證就能進！”
刷過身份證識別讀卡器，測完體溫，戴着口罩的吳大爺進入院區就花了幾秒鐘，直奔三樓科室排隊。分診臺護士再次爲吳大爺測溫，詢問是否有綠碼。得知吳大爺是刷身份證直接進入的，趁着吳大爺候診的時間，護士一一問過吳大爺近期行程，很快幫吳大爺完成了健康申報。
“女兒之前幫我在網上預約了醫生。其實還是線上方便，但我年紀大了手機確實用不好。”吳大爺介紹，之前女兒爲自己做了線上的“親屬卡綁定”服務，不用跑到醫院就提前完成了掛號。“針對60歲以上的老人，系統會對掛號費進行自動減免。80週歲以上的老人等羣體憑相關證件，還能享受導醫全程陪診服務，對於行動不便的還可以用輪椅、平車轉運。”門診科工作人員劉超說，方便老人就醫，需要線上、線下一起發力。
聽到廣播中喊到自己名字，吳大爺進入診室。看完病，吳大爺在診室就完成了刷卡繳費，相關用藥數據很快就同步傳給了藥房。“原先取藥前還得去人工窗口排隊繳費，現在直接在診室裡刷卡繳費。年紀大了腿腳不方便，少走一點兒，摔倒的風險就小一點兒咯！”爲了簡化老人就醫流程，雲南省第一人民醫院不僅開通了診室繳費功能，還提供診間預約服務。如果是患有慢性疾病、需要定期複查的老年人，在看病時就可以跟醫生預約下次看病時間，避免了下次就診“無號可掛”。
劉超介紹，醫院近年來在進行智慧化提升的過程中，一直爲老人保留着“綠色通道”。在醫院設置的159臺自助機旁，志願者會幫助老人完成辦就醫卡、預存充值、打印報告、辦住院手續等一系列操作。一方面，機器替人，變相增加了辦事窗口，人工窗口基本上就都留給了行動不便的老年人；另一方面，現金、銀行卡、微信、支付寶等各種途徑都能方便充值，大多數老人都能在志願者幫助下使用線上服務。“幫老人適應智能技術，也是推進智慧醫院建設必須破解的難題。”劉超說。
家庭醫生進家門
足不出戶可就醫
清晨，屋外寒風襲人，屋內暖烘烘。重慶市南岸區南坪街道正街社區78歲老人徐昌餘剛剛睡醒，敲門聲傳來，他知道，準是家庭簽約醫生石春花。
“徐爺爺，您傷口恢復得怎麼樣啊，血糖控制得如何？”一見面，石春花就噓寒問暖，打開隨身攜帶的“家庭醫生入戶探視包”，爲老人測血壓和血糖，仔細瞭解老人近日身體、用藥和飲食情況。臨走前，石春花耐心叮囑老人，“您要多吃雜糧和蔬菜，有事隨時打我手機，我24小時開機。”
石春花是重慶市南岸區南坪街道社區衛生服務“石春花家醫團隊”領隊，也是徐昌餘老人的家庭簽約醫生。“石醫生好得很，經常來看我。上個月我才做了手術，他爲了讓我少走路，每週主動上門爲我換藥，就跟我的親人一樣親！”徐昌餘感動地說。
和徐昌餘老人一樣，越來越多的老年人享受到了家庭簽約醫生服務帶來的實惠。近年來，南岸區積極做好老年人健康管理服務工作，引導轄區內65歲以上的老年人簽約家庭醫生。截至目前，全區65歲以上老年人中，享受家庭簽約醫生服務者達7.7萬多人。
家庭簽約醫生能提供什麼服務？打個電話就能得到指導建議；糖尿病、高血壓等慢性病，團隊全程制定健康管理方案；病情較重，需要轉院，可以提前預約優先轉診。團隊成員們還經常走家串戶，到行動不便的簽約老年人家中，進行護理和用藥指導，結合身體狀況給予健康指導意見，切實解決了他們看病就醫不方便等問題。同時，針對轄區老年人健康特點，有針對性地制定個性化有償簽約服務，提供疾病預防、檢查及治療爲一體的綜合性服務，關愛老年人身心健康。此外，區裡還通過家庭簽約醫生組織老年人免費開展體檢，包括B超、心電圖、血常規等項目，併爲其建立健康檔案，經常開展隨訪。
爲更好服務老年人，南岸區着力推進信息化建設，以“家醫”手機客戶端爲基礎，進一步完善功能和模塊，實現電子健康檔案向簽約對象開放，落實家庭醫生簽約服務費政策，新增家庭醫生團隊服務統計查詢功能，將履約服務落實到人，使之更智能、更方便。