斷繳居民醫保，最少3個月無法報銷，合理嗎？

從2025年1月1日起，斷繳居民醫保，將面臨懲罰，最少3個月無法報銷，這樣的政策合理嗎？

這幾年，我們的居民醫保似乎陷入了困境，一邊是棄保的人數在增加，據說達到千萬級別，這就導致居民醫保基金收支處於失衡邊緣，2023年結存只有112.06億元。另一邊爲了增加收入，連年上漲繳費標準，今年又漲了20元。另外，讓基層幹部加緊催繳。

按道理來說，老百姓斷繳居民醫保，肯定是覺得負擔太重，交不起了，這些都有媒體做過調查了。即便是有人覺得自己身體健康用不上，所以不交了，那也是因爲費用太高了。如果收入很高，也不會在乎這點錢。

不過，這些棄保的原因似乎沒看到，反而推出了一套懲罰措施。從2025年起，沒有在居民醫保集中參保期參保，或者沒有連續參保的人員，之後重新參保，有3個月的固定等待期，也就是說3個月無法報銷。而且每多斷繳1年，就額外增加1個月的變動等待期，也就是4個月無法報銷。

在你重新參保後，滿1年時間，可以減少1個月的變動等待期，但3個月的固定等待期是無法修復的。意思是你即使是隻斷繳1個月，最少也有3個月是用不了醫保。

官方說不少人有佔便宜的心理，反正繳納了立即就可以用，我爲什麼要連續繳納呢？等生病了再繳納個幾百元，不也一樣嗎？所以，爲了公平，爲了保護連續參保人員的利益，所以設置了等待期。

這個說法好像也合理，如果都等到生病了再繳納，病好了就不斷繳，那估計沒人願意連續參保了，這樣一來，居民醫保基金就更不夠用了。到時候要麼報銷減少，要麼醫保基金用完了，大家誰也沒得報銷了。

不過，居民醫保困境，絕對不是靠出臺懲罰措施能夠解決的，這樣反而會讓那些原來猶豫還要不要交的人，最終選擇放棄繳納。實際上，居民醫保的困境，至少還有兩個原因。

第一，繳費機制不合理，現在居民醫保是按人頭繳費，不管收入高低，都按統一的繳費標準。這就會導致高收入人羣，負擔很輕；低收入人羣，負擔卻很重，被迫選擇棄保。

應該和職工醫保一樣，按收入的一定比例來繳納。這樣高收入羣體繳納的更多，低收入人羣繳納的更少，負擔減輕了，也不會棄保。高收入人羣增加了醫保收入，低收入人羣不會棄保，這不是一舉兩得嗎？居民醫保基金收入肯定能增加。

這麼說吧，即便是繳費機制一時無法改變，那也應該留一點時間緩繳，比如斷繳2個月不懲罰，從第三個月開始。

第二，現在的醫保基金浪費太嚴重了，騙保風氣盛行。重慶兩家騙保超3億，哈爾濱四家藥店套現上億醫保資金。醫保基金成爲了一塊“唐僧肉”，各個醫療機構都想大吃一口。

今年1-9月就追回了160多億的醫保資金，今年居民醫保上漲20元，9億多參保人，也就是180多億元，一年追回的醫保資金就差不多可以抵消上漲的資金。

所以，解決醫保困境，要找到根本原因，而不是總盯着底層老百姓，他們真的很不容易。