電子煙真的是戒菸神器嗎？花哨外表下存諸多健康風險
“我可以做到電子煙離手，但是我必須知道它在哪兒，比如放在兜裡、放在抽屜裡，但我得知道它在哪兒。”來自北京的90後白領郭蘭博這樣形容自己與電子煙的關係。自從2017年開始接觸電子煙，曾經對捲菸無感甚至排斥的他“入了坑”，慢慢地形成了生理和心理的“雙重依賴”。
近年來，電子煙在我國悄然興起，甚至在年輕人中間成了一種潮流和時尚。2018年中國成人煙草調查結果顯示，我國電子煙的使用率已經上升到0.9%，使用人數約爲1035萬。在城市中，經常能看到有人時不時拿起煙桿“吞雲吐霧”；在商場裡，售賣電子煙的門店快速擴張；在網站上，也經常能夠看到有關電子煙的新聞和評測，一些明星也在代言電子煙產品。
5月26日發佈的《中國吸菸危害健康報告2020》(以下簡稱《報告2020》)明確表示，有充分證據表明電子煙是不安全的，會對健康產生危害。明知有害，爲何仍有這麼多人對電子煙感興趣併成爲電子煙使用者？號稱可以幫助戒菸、減害甚至無害的電子煙，到底對人的身心會產生哪些危害、多大危害？電子煙是否存在二手菸問題？記者就此進行了採訪。
儘管市場上電子煙產品種類繁多、造型各異，但大多是由電源、霧化部件和控制單元組成。在電源供電和控制單元的作用下，霧化部件中的煙液受熱霧化成煙霧和可吸入的氣溶膠，從而讓使用者產生“抽菸”的體驗。
與傳統捲菸不同，“加味”是電子煙吸引人們關注、嘗試並且持續使用重要原因之一。和郭蘭博類似，家住北京市海淀區的韓東林也是一位電子煙菸民，而且使用過不止一種品牌的產品，桃子和西瓜是他最喜歡的口味。
“抽電子煙，我承認有好奇心的成分，比如我會把各種口味的都試一遍，再決定最後常抽的一種或幾種。”家住深圳市羅湖區的80後戴文凱特別提到了薄荷口味，“我一定要買有薄荷的，寫作或者開車的時候吸兩口，很清涼的感覺。”
曾有科學研究表明，電子煙加熱後自由基的產生與調味劑濃度有關，隨着調味劑濃度增加，電子煙中自由基的釋放量也隨之增加。電子煙中調味劑的不合理使用，會增加對電子煙使用者的危害。
如果說能夠豐富口感的香料是電子煙的主要賣點，那麼同樣是霧化煙主要成分的甘油、丙二醇和尼古丁等，則顯得較爲“低調”，通常以小字出現或者乾脆就很少提及。
對於尼古丁，大部分電子煙使用者表示知曉。市面上售賣的電子煙煙彈外包裝上，大多明顯標記着尼古丁含量這項產品參數。以某款口味電子煙爲例，2ml霧化彈容量中，尼古丁濃度爲3%，霧化蒸汽所含尼古丁爲51mg。市場上除少量煙彈標註爲0尼古丁外，通常大部分煙彈包含3%至5%的尼古丁含量。
“我知道電子煙含有尼古丁，我抽菸就是享受尼古丁帶來的愜意感，能夠緩解焦慮、提神醒腦。”郭蘭博說。
“目前市場上賣的電子煙絕大多數是含尼古丁的，而尼古丁是一種高度成癮的物質。”中國疾控中心控煙辦公室副主任肖琳說。據《報告2020》顯示，尼古丁除了讓使用者產生依賴性，還會在妊娠期對胎兒發育產生不良影響，並可能導致心血管疾病。
與此同時，甲醛也是電子煙霧化器加熱後產生的有害物質之一，但相比於尼古丁，較少有人知道它的存在。研究表明，電子煙氣溶膠中的甲醛和乙醛的濃度與電池電壓存在明顯相關性，當電壓從3.2V增加到4.8V時，氣溶膠中的甲醛、乙醛含量增加200倍以上。“尼古丁的含量都會標註出來，而電子煙產生甲醛這件事，我確實不知道。”山東泰安29歲的電子煙使用者小田說。
2 相比無害，更追求“減害”
“之前我對抽菸是很抗拒的。”郭蘭博說，小時候媽媽帶他參觀了一次人體器官展覽，裡面展示了抽菸5年的肺、10年的肺等模型，給他留下了心理陰影。但是長大成人，尤其是工作之後，“場合上總免不了抽菸，那我覺得還不如抽電子煙”。
捲菸在不完全燃燒的情況下，會產生一層棕色油膩物，即煙焦油。煙焦油隨着煙流進入肺部，是致癌的罪魁禍首，除此以外還會加速血管硬化，引起多種疾病甚至死亡。
而電子煙以霧化、加熱不燃燒的方式攝入尼古丁，在使用過程中不會產生煙焦油，這一點令很多菸民們產生了“比捲菸健康”的想法。不少菸民從吸捲菸轉向了抽電子煙，或者使用電子煙來“幫助戒菸”，而這一點正是電子煙在廣告中想要傳遞給消費者的。
“在嚴格限定條件下，電子煙或許可以幫助戒菸，但是我們看到，由於電子煙使用不當，還會激發對尼古丁的使用快感，導致尼古丁成癮。”世界衛生組織戒菸與呼吸疾病預防合作中心主任、國家呼吸醫學中心主任、中國工程院院士王辰表示。
此外，《報告2020》顯示，由於大多數電子煙使用者同時使用捲菸或其他菸草製品，會出現兩種或多種產品疊加導致的健康危害升級。
“我身邊有朋友抽電子煙之後就不抽捲菸了，電子煙確實有一定替代作用，煙癮上來了可以暫時抑制。”小田說，“但是對我來說，電子煙解決不了煙癮，也沒有幫助我戒菸，談不上‘減害’。”
室內公共場所能否抽電子煙？隨着相關處罰案件變多，這個問題的答案也逐漸變得明朗。
“老菸民在飛機上吸電子煙被拘七天”“女子在飛機上吸電子煙被抓”“乘客在航班上吸電子煙被處以治安處罰”……乘客雖可以將電子煙攜帶上飛機，但是航班禁菸(包括電子煙)已寫入有關法律法規，一旦出現航班上吸電子煙的行爲，一定是“執法必嚴，違法必究”。
高鐵列車也已列入禁止吸電子煙的管控範圍。去年5月31日第33個世界無煙日時，中國鐵路官網發佈微博：高鐵列車全列禁菸，包括電子煙，百列普速列車也已實施全列禁菸。
國內一些城市的禁菸條例中已明確將電子煙納入禁菸範圍，與捲菸一起列入監管範疇之內；然而還有一些省份和城市，能否在室內抽電子煙仍沒有一定之規。因此，常常有網友抱怨，在辦公室、餐廳、商場總能看到或者聞到有人抽電子煙，自己不得不暴露在二手菸甚至三手煙的環境裡。
獨處時，戴文凱會時不時抽上一口，不過身邊有其他人時，他還是會選擇剋制吸菸衝動或者到戶外場所再抽。
對此，世界衛生組織駐華代表處慢病控制負責人印曦說：“電子煙所產生的氣溶膠對健康是有危害的，從健康角度來講，爲了保護不吸菸者的身體健康，要把禁止電子煙在室內公共場所使用納入到控煙條例中去，納入管控體系中去。”
“在室內不應該抽電子煙，對於不抽菸的人來說，不管是什麼煙霧都是有害的，不僅是身體上，還會造成心理上的傷害。”郭蘭博進一步表示，堵不如疏，在條件允許的情況下，機場、商場等公共場所應該建立吸菸室或吸菸區，緩解吸菸者的“燃眉之急”。
4 別讓青少年陷入電子煙的迷霧
《2015年中國成人煙草調查報告》顯示，我國15歲及以上人羣電子煙使用率爲0.5%，且絕大部分是偶爾使用。而在《2019中國中學生菸草調查》中，初中生的電子煙使用率達2.7%，普通高中生爲2.2%，職業學校學生爲4.5%。
前後對比引人深思，未成年人與電子煙的距離多遠纔算遠。
隨着電子煙這塊“蛋糕”越做越大，一些知名電子煙品牌以“經銷店+專賣店”的方式在全國快速鋪開，方圓一公里之內可能就有多個電子煙門店，在一些便利店、超市也設有櫃檯，免費體驗、打折促銷吸人眼球。從“看到朋友抽”到“翻到電子煙相關新聞”，電子煙菸民的“入坑”原因也各不相同。
“門店可能管得比較嚴，在便利店買電子煙時，感覺身份證查得並不嚴。”據小田觀察，從微信上一些所謂的銷售手裡買菸彈，也不需要查驗年齡，付款之後就可以直接快遞到家。
2016年《美國衛生總監報告》顯示，電子煙中的尼古丁會影響青少年的大腦發育，青春期使用會對青少年的注意力、學習、情緒波動和衝動控制產生影響。此外，抽電子煙可能使人更容易轉向捲菸，這一現象在青少年中尤爲明顯。
爲了更好保護未成年人生命健康、遠離菸草危害，2019年10月發佈的《關於進一步保護未成年人免受電子煙侵害的通告》明確不得向未成年人銷售電子煙，並要求電子煙生產、銷售企業或個人關閉電子煙互聯網銷售渠道，撤回通過互聯網發佈的電子煙廣告；2020年7月的《未成年人保護法》修訂稿中明確將電子煙納入菸草範圍；今年6月，國家市場監管總局和國家菸草專賣局聯合發佈《保護未成年人免受煙侵害“守護成長”專項行動方案》，提出認真落實校園周圍不得設置菸草銷售網點要求、嚴格查處向未成年人售煙違法行爲、持續加強電子煙市場監管三個主要任務……
“對於青少年是否可以抽電子煙，我想所有的人都會說不。”肖琳說，“任何部門都應該不遺餘力地保護好我們的下一代，保護好我們的青少年。”