電子煙真的是戒菸神器嗎?花哨外表下存諸多健康風險

“我可以做到電子煙離手,但是我必須知道它在哪兒,比如放在兜裡、放在抽屜裡,但我得知道它在哪兒。”來自北京的90後白領郭蘭博這樣形容自己與電子煙的關係。自從2017年開始接觸電子煙,曾經對捲菸無感甚至排斥的他“入了坑”,慢慢地形成了生理和心理的“雙重依賴”。

近年來,電子煙在我國悄然興起,甚至在年輕人中間成了一種潮流和時尚。2018年中國成人煙草調查結果顯示,我國電子煙的使用率已經上升到0.9%,使用人數約爲1035萬。在城市中,經常能看到有人時不時拿起煙桿“吞雲吐霧”;在商場裡,售賣電子煙的門店快速擴張;在網站上,也經常能夠看到有關電子煙的新聞和評測,一些明星也在代言電子煙產品

5月26日發佈的《中國吸菸危害健康報告2020》(以下簡稱《報告2020》)明確表示,有充分證據表明電子煙是不安全的,會對健康產生危害。明知有害,爲何仍有這麼多人對電子煙感興趣併成爲電子煙使用者?號稱可以幫助戒菸、減害甚至無害的電子煙,到底對人的身心會產生哪些危害、多大危害?電子煙是否存在二手菸問題?記者就此進行了採訪。

1 花哨外表下存在諸多健康風險

儘管市場上電子煙產品種類繁多、造型各異,但大多是由電源霧化部件和控制單元組成。在電源供電和控制單元的作用下,霧化部件中的煙液受熱霧化成煙霧和可吸入的氣溶膠,從而讓使用者產生“抽菸”的體驗

與傳統捲菸不同,“加味”是電子煙吸引人們關注、嘗試並且持續使用重要原因之一。和郭蘭博類似,家住北京市海淀區的韓東林也是一位電子煙菸民,而且使用過不止一種品牌的產品,桃子和西瓜是他最喜歡的口味

“抽電子煙,我承認有好奇心的成分,比如我會把各種口味的都試一遍,再決定最後常抽的一種或幾種。”家住深圳市羅湖區的80後戴文凱特別提到了薄荷口味,“我一定要買有薄荷的,寫作或者開車的時候吸兩口,很清涼的感覺。”

曾有科學研究表明,電子煙加熱後自由基的產生與調味劑濃度有關,隨着調味劑濃度增加,電子煙中自由基的釋放量也隨之增加。電子煙中調味劑的不合理使用,會增加對電子煙使用者的危害。

如果說能夠豐富口感的香料是電子煙的主要賣點,那麼同樣是霧化煙主要成分的甘油、丙二醇和尼古丁等,則顯得較爲“低調”,通常以小字出現或者乾脆就很少提及。

對於尼古丁,大部分電子煙使用者表示知曉。市面上售賣的電子煙煙彈外包裝上,大多明顯標記着尼古丁含量這項產品參數。以某款口味電子煙爲例,2ml霧化彈容量中,尼古丁濃度爲3%,霧化蒸汽所含尼古丁爲51mg。市場上除少量煙彈標註爲0尼古丁外,通常大部分煙彈包含3%至5%的尼古丁含量。

“我知道電子煙含有尼古丁,我抽菸就是享受尼古丁帶來的愜意感,能夠緩解焦慮、提神醒腦。”郭蘭博說。

“目前市場上賣的電子煙絕大多數是含尼古丁的,而尼古丁是一種高度成癮的物質。”中國疾控中心控煙辦公室副主任肖琳說。據《報告2020》顯示,尼古丁除了讓使用者產生依賴性,還會在妊娠期對胎兒發育產生不良影響,並可能導致心血管疾病

與此同時,甲醛也是電子煙霧化器加熱後產生的有害物質之一,但相比於尼古丁,較少有人知道它的存在。研究表明,電子煙氣溶膠中的甲醛和乙醛的濃度與電池電壓存在明顯相關性,當電壓從3.2V增加到4.8V時,氣溶膠中的甲醛、乙醛含量增加200倍以上。“尼古丁的含量都會標註出來,而電子煙產生甲醛這件事,我確實不知道。”山東泰安29歲的電子煙使用者小田說。

2 相比無害,更追求“減害”

“之前我對抽菸是很抗拒的。”郭蘭博說,小時候媽媽帶他參觀了一次人體器官展覽,裡面展示了抽菸5年的肺、10年的肺等模型,給他留下了心理陰影。但是長大成人,尤其是工作之後,“場合上總免不了抽菸,那我覺得還不如抽電子煙”。

捲菸在不完全燃燒的情況下,會產生一層棕色油膩物,即煙焦油。煙焦油隨着煙流進入肺部,是致癌的罪魁禍首,除此以外還會加速血管硬化,引起多種疾病甚至死亡。

而電子煙以霧化、加熱不燃燒的方式攝入尼古丁,在使用過程中不會產生煙焦油,這一點令很多菸民們產生了“比捲菸健康”的想法。不少菸民從吸捲菸轉向了抽電子煙,或者使用電子煙來“幫助戒菸”,而這一點正是電子煙在廣告中想要傳遞給消費者的。

“在嚴格限定條件下,電子煙或許可以幫助戒菸,但是我們看到,由於電子煙使用不當,還會激發對尼古丁的使用快感,導致尼古丁成癮。”世界衛生組織戒菸與呼吸疾病預防合作中心主任、國家呼吸醫學中心主任、中國工程院院士王辰表示。

此外,《報告2020》顯示,由於大多數電子煙使用者同時使用捲菸或其他菸草製品,會出現兩種或多種產品疊加導致的健康危害升級。

“我身邊朋友抽電子煙之後就不抽捲菸了,電子煙確實有一定替代作用,煙癮上來了可以暫時抑制。”小田說,“但是對我來說,電子煙解決不了煙癮,也沒有幫助我戒菸,談不上‘減害’。”

3 室內公共場所禁電子煙刻不容緩

室內公共場所能否抽電子煙?隨着相關處罰案件變多,這個問題的答案也逐漸變得明朗。

“老菸民在飛機上吸電子煙被拘七天”“女子在飛機上吸電子煙被抓”“乘客航班上吸電子煙被處以治安處罰”……乘客雖可以將電子煙攜帶上飛機,但是航班禁菸(包括電子煙)已寫入有關法律法規,一旦出現航班上吸電子煙的行爲,一定是“執法必嚴,違法必究”。

高鐵列車也已列入禁止吸電子煙的管控範圍。去年5月31日第33個世界無煙日時,中國鐵路官網發佈微博:高鐵列車全列禁菸,包括電子煙,百列普速列車也已實施全列禁菸。

國內一些城市的禁菸條例中已明確將電子煙納入禁菸範圍,與捲菸一起列入監管範疇之內;然而還有一些省份和城市,能否在室內抽電子煙仍沒有一定之規。因此,常常有網友抱怨,在辦公室、餐廳、商場總能看到或者聞到有人抽電子煙,自己不得不暴露在二手菸甚至三手煙的環境裡。

獨處時,戴文凱會時不時抽上一口,不過身邊有其他人時,他還是會選擇剋制吸菸衝動或者到戶外場所再抽。

對此,世界衛生組織駐華代表處慢病控制負責人印曦說:“電子煙所產生的氣溶膠對健康是有危害的,從健康角度來講,爲了保護不吸菸者的身體健康,要把禁止電子煙在室內公共場所使用納入到控煙條例中去,納入管控體系中去。”

“在室內不應該抽電子煙,對於不抽菸的人來說,不管是什麼煙霧都是有害的,不僅是身體上,還會造成心理上的傷害。”郭蘭博進一步表示,堵不如疏,在條件允許的情況下,機場、商場等公共場所應該建立吸菸室吸菸區,緩解吸菸者的“燃眉之急”。

4 別讓青少年陷入電子煙的迷霧

《2015年中國成人煙草調查報告》顯示,我國15歲及以上人羣電子煙使用率爲0.5%,且絕大部分是偶爾使用。而在《2019中國中學生菸草調查》中,初中生的電子煙使用率達2.7%,普通高中生爲2.2%,職業學校學生爲4.5%。

前後對比引人深思,未成年人與電子煙的距離多遠纔算遠。

隨着電子煙這塊“蛋糕”越做越大,一些知名電子煙品牌以“經銷店+專賣店”的方式在全國快速鋪開,方圓一公里之內可能就有多個電子煙門店,在一些便利店、超市也設有櫃檯,免費體驗、打折促銷吸人眼球。從“看到朋友抽”到“翻到電子煙相關新聞”,電子煙菸民的“入坑”原因也各不相同。

“門店可能管得比較嚴,在便利店買電子煙時,感覺身份證查得並不嚴。”據小田觀察,從微信上一些所謂的銷售手裡買菸彈,也不需要查驗年齡,付款之後就可以直接快遞到家。

2016年《美國衛生總監報告》顯示,電子煙中的尼古丁會影響青少年的大腦發育,青春期使用會對青少年的注意力、學習、情緒波動和衝動控制產生影響。此外,抽電子煙可能使人更容易轉向捲菸,這一現象在青少年中尤爲明顯。

爲了更好保護未成年人生命健康、遠離菸草危害,2019年10月發佈的《關於進一步保護未成年人免受電子煙侵害的通告》明確不得向未成年人銷售電子煙,並要求電子煙生產、銷售企業或個人關閉電子煙互聯網銷售渠道,撤回通過互聯網發佈的電子煙廣告;2020年7月的《未成年人保護法修訂稿中明確將電子煙納入菸草範圍;今年6月,國家市場監管總局和國家菸草專賣局聯合發佈《保護未成年人免受煙侵害“守護成長”專項行動方案》,提出認真落實校園周圍不得設置菸草銷售網點要求、嚴格查處向未成年人售煙違法行爲、持續加強電子煙市場監管三個主要任務……

“對於青少年是否可以抽電子煙,我想所有的人都會說不。”肖琳說,“任何部門都應該不遺餘力地保護好我們的下一代,保護好我們的青少年。”