27歲女常便秘、吃不多卻易撐 就醫竟揪出「惡性卵巢癌」
▲27歲女常便秘、吃不多卻易撐，就醫竟揪出「惡性卵巢癌」。（圖／示意圖，非文中當事人／記者李佳蓉攝）
一名27歲女性經常感覺腸胃不適、便秘、吃不多卻容易撐，轉至婦科檢查，才知是惡性卵巢癌作祟。醫師表示，在卵巢癌上皮細胞癌中，透明細胞癌佔18~20%，不僅發病年齡較早，更有高達超過五成的機率會復發，但目前研究顯示，晚期高風險復發上皮性卵巢癌復發後持續使用標靶治療，有望抑制血管新生，讓供應腫瘤生長的血管正常化以減少癌細胞的生長或擴散，可能幫患者爭取更長的存活期。
「卵巢癌是女性無形殺手。」高雄榮民總醫院婦女醫學部部主任暨婦癌團隊召集人劉文雄醫師表示，卵巢深藏骨盆腔，從良性轉爲惡性期間，患者不容易感受到症狀，只會有間歇性的腸胃不適，但看腸胃科醫師卻找不出原因，等到轉至婦產科真正揪出癌變，有7至8成患者都已是第三期癌。
臨牀上針對上皮性卵巢癌的治療，大都是採先開刀、後化療。劉文雄提到，手術有一大原則，必須把肉眼可見的腫瘤切除乾淨，如此一來纔有最大的臨牀效益，病人存活期也才能延長。但有些晚期病患因腫瘤體積或範圍過大，或者已發生轉移，就會採先化療再考慮手術的順序，先透過化療縮小腫瘤，再透過手術切除，無論是哪種方法，目前前瞻性第三期報告病患存活期並無太大差異。
▲醫師表示卵巢癌症狀難辨，有7至8成患者確診時已是3期癌。（圖／示意圖／達志影像）
劉文雄提到，臺灣每年約新增約1200例卵巢癌個案，是女性癌症發生率第7位，臺灣患者年齡層分佈，平均較歐美年輕，且經手術再透過化學治療後，有5至7成患者會復發。
目前研究顯示，上皮性卵巢癌復發病患若在化療時同時使用抗血管新生標靶藥物且化療後繼續使用抗血管新生標靶藥物來維持治療，可延長無疾病存活期約3個月。劉文雄提到，他有一位60歲的第三期上皮性卵巢癌病患，手術切除及化療後後5年復發，癌細胞轉移到肺部，透過化療加上標靶藥物及用標靶藥物來維持治療，至今已存活近4年。
「上皮性卵巢癌第一線治療或是復發的治療以化療搭配標靶藥物及用標靶藥物來維持治療，不僅可以延長無疾病存活期，及用標靶藥物來維持治療也不會對生活品質有影響。」
劉文雄解釋，癌細胞需要吸收養分才能長大，而抗血管新生藥物的作用爲切斷正常養分供給路線，抑制腫瘤新生血管生成，「簡單來說也可以說是餓死癌細胞」，但癌症蔓延、擴大不靠單一路徑，「施打標靶藥物及用標靶藥物來維持治療只能延長無疾病存活期，癌症還是有可能復發」。
▲卵巢癌早期無症狀，胃痛並腸胃不適卻檢查要提高警覺。（圖／奇美醫院提供）
美國食藥署在今年6月通過該項抗血管新生標靶藥物在原發性卵巢癌第一線治療的適應症，只要是原發性上皮性卵巢癌或者卵巢癌復發患者，都可自費使用。
雖然抗血管新生標靶藥物對病患助益良多，但並非完全沒有風險，若血壓上升藥物控制無效、尿蛋白每天流失2公克以上，就須暫停使用。另外，部分患者使用後可能會出現腸道瘻管，危及性命。不過劉文雄提醒，目前僅也3~5%患者出現腸道瘻管副作用，「整體而言相對安全」。
劉文雄表示，卵巢癌近年來有年輕化趨勢，主要原因與飲食西化有關，其中速食、紅肉都是增加癌變的危險因子。此外，生活型態改變，如壓力過大、PM2.5等，也會影響身體健康。
該如何預防卵巢癌發生？劉文雄建議，可以從改變飲食、生活型態着手，「不要太累、不要吃太多葷食與速食。」此外，因卵巢癌與排卵有關，若生育年齡不想再生小孩，可服用避孕藥降低風險。已有研究證實，使用避孕藥3至5年，可減少卵巢癌及子宮內膜癌發生率，若有需求的患者，可在婦產科醫師建議下使用。