14顆「真人頭」擺上手術檯　神經外科醫師訓練大揭密！

▲臺北榮總一般神經外科主治醫師指導研習學員。（圖／記者嚴雲岑攝）

記者嚴雲岑／臺北報導

「神經外科手術視同作戰，解剖就是戰場地圖，唯有透過對大腦結構的深度瞭解，纔可能擬定正確的作戰策略。」臺北榮總今（7）日起連3天舉辦第12屆腦血管顱底手術研習營，現場準備了14顆「屍頭」，供來自世界各國的26位醫師練習，流程比照真正手術，並請來美國神經外科權威Ali Krisht教授指導，提供外科醫師精進手術技巧的平臺，造福更多病患。

臺北榮總一般神經外科主治醫師許秉權表示，腦部構造極爲精密，承受不起任何一點損傷。神經外科手術多半透過顯微鏡來執行，以求手術過程中，能避開所有重要的神經血管組織，精準摘除病竈，其中又以顱底瘤、動脈瘤最爲危險。倘若不熟悉開刀流程，病患可能在手術中失去性命，因此，從解剖練習精進手術能力，就變得十分重要。

▲行醫近20年的高雄榮總葉致文醫師（圖左）已連續12年參加研習營，他表示，每次回去都覺得自己的技巧又進步了些，也在病患身上看到療效。（圖／記者嚴雲岑攝）

不過，礙於臺灣大體捐贈風氣並不興盛，且許多民衆因宗教信仰，不願讓腦袋與遺體分家，醫師解剖時受限身體擺位，無法看到全面的腦部結構。爲了讓參與研習的醫師都能充分練習，臺北榮總每年都從國外「進口」屍頭，並在下訂單時加註特別要求，在動脈、靜脈分別注射紅、藍色染料，讓醫師在操作時一目瞭然。

許秉權提到，每一顆頭要價1000至2000美金（約3萬至6萬臺幣），每次活動約進口15顆頭，「花個一、兩百萬臺幣跑不掉」。此外，爲了讓操作練習更逼真，有時他們還會跟廠商要求，在屍頭中置入導管，用幫浦讓人造血在腦部循環，模擬手術中會遇到的大出血情況，醫師也能借此熟悉吸引器與箝夾的操作。目前全球僅美國阿肯色斯州神經醫學中心與臺北榮總有此訓練。

▲臺北榮總解剖操作研習營於2015年獲得德國蛇牌學院認證，併成爲德國境外唯一教育合作伙伴。（圖／記者嚴雲岑攝）

「現在手術發展越來越精密，已經不是醫師單打獨鬥的年代。」許秉權說，由於外科手術要依靠團隊合作，只要一人反應不過來，就可能陷病患於危險之中。因此，臺北榮總首開全球先例，讓護理人員一同參加研習營。

一名連參加4年的開刀房護理師張銘真表示，幫助真的很大，「以前可能都要等醫師指示才知道要遞什麼工具，現在只要看手術的步驟，就知道要準備什麼，有時候醫師還沒開口，我已經把東西遞到他手上」。

▲開刀房護理師張銘真（圖右二）已連續4年參加研習營，今日她幫一位印度醫師當刷手。（圖／記者嚴雲岑攝）

記者實際走訪研習營現場，發現每張解剖桌上都擺有一顆屍頭，旁邊圍着2至5位醫師，其中一位擔任操作者，其餘醫師則參與討論。現場也多有多張外國臉孔，除了香港、中國大陸外，還有人遠從希臘、澳洲而來，有些在當地已是主任級別。

許秉權提到，2005年北榮神經外科研習營剛舉辦時，每年只有不到20人蔘與，但隨着口碑越做越好，加上2015年獲得知名的外科學院「德國蛇牌學院」（Aeseulap Academy）認證，近年來申請人數呈直線上升，今年更來到26位，有6人就算被告知「只能當觀察員，不能操刀」，他們也樂意前來。

▲醫師透過顯微鏡觀看大腦的神經及血管，影像投影在一旁的熒幕上。（圖／記者嚴雲岑攝）

臺灣神經外科醫學會理事長、臺北榮總一般神經外科主任陳敏雄表示，神經外科每次執行手術，都是揹負病患整個家庭的期待，臺北榮總每年皆舉辦經鼻內視鏡、腦纖維與腦解剖、顯微血管吻合手術與顱底內視鏡等4場研習營，並在課程的最後一天固定由大師親自進行典型病竈示範手術，使學員所學能與臨牀治療結合，讓病患的手術風險降到最低。